- 药用对了才治病:内分泌代谢疾病合理用药问答
- 郭立新
- 418字
- 2020-08-28 18:28:40
163.我是一名50岁的患者,过去医生说我是2型糖尿病,一直吃药治疗,现在血糖很高,医生又说我是晚发的1型糖尿病,需要使用胰岛素治疗,这是怎么回事
该患者患的是一种特殊的1型糖尿病,称为成人隐匿性免疫性糖尿病(LADA)。该类型糖尿病的特点为:起病时年龄>18岁;血液中胰岛自身抗体阳性;诊断后至少半年不依赖胰岛素治疗。该病起病初期的症状与2型糖尿病类似,若没有查出胰岛自身抗体阳性,仅根据一般临床表现容易被误诊为2型糖尿病。在我国,初诊为2型糖尿病的成人患者中,有6.1%其实是LADA。
LADA的病程发展可以分为两个阶段:①非胰岛素依赖期:临床表现与2型糖尿病相似,发病6个月内无酮症,血糖短期内可用饮食或口服降糖药控制;②胰岛素依赖期:起病半年到数年后,胰岛细胞功能进行性损伤,患者出现口服降糖药逐渐失效,最终需依赖胰岛素治疗。各研究观察LADA从初诊到发展为胰岛素依赖的时间不一,平均为3~5年。该患者就是一较典型的LADA,早期一直吃药治疗,目前需要胰岛素治疗才能控制血糖。