阿司匹林对于冠心病和动脉粥样硬化二级预防的证据已经非常明确。二级预防的人群包括已经确诊冠心病或外周动脉粥样硬化症的人群（所有接受内科保守治疗、冠脉支架、外科冠脉搭桥手术、外周动脉支架手术的人群）。

阿司匹林对于动脉粥样硬化疾病一级预防的认识仍在深化，目前被国内和欧美指南推荐的阿司匹林一级预防治疗人群包括：

（1）10年心血管事件风险≥6%～10%的患者；

心血管风险的临床简易评价方法：

男性>40岁存在≥2项危险因素，>50岁存在≥1项危险因素；女性>50岁存在≥2项危险因素，>60岁存在≥1项危险因素，其10年心血管疾病风险多在6%～10%以上，危险因素包括：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟和冠心病家族史（一级亲属男<55岁，女<65岁冠心病史）。

（2）高血压患者（50岁以上血压控制的高血压患者，或50岁以下合并其他危险因素、血压控制的患者）。

（3）40岁以上的糖尿病患者，同时有冠心病危险因素。

（4）无症状颈动脉狭窄患者建议应用阿司匹林预防首次卒中。