- 药用对了才治病:心血管病合理用药问答
- 范利 张丽
- 604字
- 2020-08-28 18:09:39
104.我有高血压病,是不是随便用哪种降压药都可以
高血压病人不能随意用药,应在医生的指导下,根据病人的具体情况,包括年龄、性别、血压升高的程度、心率、合并疾病、工作情况及用药史等诸多因素进行个体化治疗。中青年病人多数工作压力比较大,生活节奏比较快,往往有交感神经兴奋的表现,初发高血压较多,以舒张压升高为主,选用β受体阻滞剂比较合适,如倍他乐克、博苏等。利尿剂如速尿、寿比山等有加重代谢紊乱的可能,伴有糖尿病者服用后血糖有升高的可能,最好不选用这类药,至少不大剂量使用,而且在使用过程中定期复查血糖,如有异常则及时调整。有心功能不全者,选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂比较好,可选的药物有洛汀新、雅施达、蒙诺等或安博维、科素亚、代文等。伴有尿酸增高者,选用科素亚比较好。年龄较大的病人,往往以收缩压增高为主,而且血压波动比较大,最好选用络活喜、雅施达等相对温和的药,力求平稳降压。如血压超过200/110毫米汞柱,则需要降压作用相对强一些的药物,如拜新同、可乐定等,而对高血压急症,如高血压脑病、高血压危象,则希望降压相对快一些,一般多静脉给药,同时还辅用一些脱水剂、利尿剂等。对服用ACEI类降压药出现咳嗽者,可换用ARB。对血压已比较稳定需要长期服药者,最好选用效果平稳的长效降压药。总之,每个病人的具体情况不同,选用的药物也应做到个体化。如果对一种药物效果不满意,可以请教医生增加剂量或联合用药,千万不能自己随意服用降压药。