19.怎样防治硝酸甘油的耐药性及撤退综合征
长期使用大剂量硝酸甘油类药物,会使机体产生耐药性,导致硝酸甘油疗效降低,不能像开始服用时那样有效地控制和终止心绞痛的发作。
采用以下措施可避免或减少耐药性的发生:①采用间歇给药,如白天活动时易犯心绞痛的患者,日间服药4次,夜间停药;易在夜间睡眠时发病的患者,可夜间服药,白天停药。硝酸甘油贴膜只在晚上或白天使用12小时,让血液中有段时间没有硝酸甘油,使机体恢复对硝酸甘油的敏感性。②与卡托普利合用(一种含巯基的扩血管药),可减少耐药性的发生。
另外,长期应用硝酸甘油类药物的患者,不但可发生耐药性,还可产生药物的依赖性。此时一旦停药可产生反跳性冠状动脉痉挛,剧烈胸痛;还可发生急性心肌梗死,甚至猝死等停药综合征。所以长期使用硝酸甘油类药物的患者,不宜突然停药。