- 药用对了才治病:心血管病合理用药问答
- 范利 张丽
- 446字
- 2020-08-28 18:09:37
49.如何对不稳定型心绞痛强化治疗
对于不稳定型心绞痛强化治疗,主要包括强化抗血小板治疗及强化调脂治疗。
强化抗血小板治疗主要是指在常规应用阿司匹林的基础上,联合应用氯吡格雷治疗。阿司匹林能够阻断血栓素A2介导聚集通路而抑制血小板聚集,而氯吡格雷通过ADP介导也能起到抑制血小板聚集的作用。因此,氯吡格雷、阿司匹林联合用药可同时抑制这两条通路从而增强抑制血小板聚集作用,可能比单独用药作用更强,其心肌梗死、心血管死亡或卒中发生率显著低于单独应用阿司匹林肠溶片治疗者,且联合用药不会增加不良反应发生率。
他汀类药物能降低不同危险分层、不同种族人群的血胆固醇水平,从而降低心血管风险,广泛应用于心血管系统疾病的预防和治疗。近年来出现了许多直接比较大剂量他汀与常规剂量他汀治疗效果的临床试验,结果显示大剂量他汀强化降脂的治疗益处在治疗后较快出现,并持续整个随访治疗期,而不显著增加不良反应发生率。他汀强化降脂并不局限于通过增加剂量,使用强效他汀同样可以达到效果。瑞舒伐他汀强化降脂效果可能优于阿托伐他汀及辛伐他汀。