急性心肌梗死发病突然，病死率及致残率高，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

再灌注恢复心脏缺血梗死部位血流供应，是急性心肌梗死最主要的治疗措施。对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快作出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略，首选直接冠状动脉介入治疗（PCI），在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

如无急诊PCI治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。