61.哪些急性心肌梗死病人适合用β受体阻滞剂,哪些病人不适合应用
适合用β受体阻滞剂的病人包括:心肌梗死后,有反射性心动过速和(或)收缩期高血压,而无充血性心力衰竭或β受体阻滞剂禁忌证者。或者有持续反复的缺血性胸痛发作或快速性心律失常,如快速房颤,或血清酶再度升高,考虑心肌有缺血性再损伤者,同时,病人亦无β受体阻滞剂禁忌证者。
不适合用β受体阻滞剂的病人包括:病人心率小于60次/分,收缩压小于100毫米汞柱,有轻至重度的左心衰竭,外周组织有低灌注表现或心电图P-R间期大于0.22秒,有Ⅱ度Ⅰ型和Ⅱ型房室传导阻滞,或完全性房室传导阻滞者,不宜应用此类药。另外,慢性阻塞性肺部疾患的病人,也为β受体阻滞剂的忌证。已服用钙通道拮抗剂的病人,或患严重周围血管疾病,难以控制的胰岛素依赖性糖尿病患者,均为β受体阻滞剂的相对禁忌证。