- 药用对了才治病:心血管病合理用药问答
- 范利 张丽
- 430字
- 2020-08-28 18:09:37
65.急性心肌梗死病人应选择哪些止痛药
急性心肌梗死引起的疼痛,是由于濒死的、但依然存活的心肌持续性缺血引起,并不是坏死的心肌所产生的效应。因而急性心肌梗死病人的胸痛发作,可采用以下药物或方法治疗:
(1)静脉溶栓疗法:
已证明如溶栓成功而发生早期再灌注后,病人的胸痛即可迅速完全解除。
(2)静脉应用硝酸甘油:
根据病人心绞痛发作情况及血压,每5分钟调整1次浓度,直到胸痛控制或浓度达到200微克/分,如仍不能有效控制胸痛可考虑改用其他药物。
(3)其他抗缺血措施:
①吸氧。②β受体阻滞剂。③再灌注辅助疗法,如主动脉内气囊反搏。④止痛药,吗啡为急性心肌梗死病人首选药物,除非病人对吗啡过敏,需要时可反复静脉给药。吗啡主要作用于中枢神经系统以阻断交感神经递质的释放,可扩张周围静脉和动脉,减轻心脏前、后负荷,同时降低心肌耗氧量。另外,用吗啡止痛,既可减轻焦虑,又可降低血循环中儿茶酚胺水平,因而有可能降低心律失常的发生率。其他止痛药还有哌替啶等,但哌替啶的止痛效果并不比吗啡优越。