第二章　淋巴系统组成成分形态结构

第一节　淋巴管瓣膜

淋巴管瓣膜最早是由荷兰解剖学家Ruysch( 1665年)发现并描述了它们的形态结构和功能( Lord，1967年)。在随后的淋巴系统研究中，Cruikshank( 1786年)、Mascagni( 1787年)、Cooper( 1840年)、Sappy ( 1874年)等先后详细描述了淋巴管瓣膜在各个淋巴管内的形态，但当时由于缺乏照相技术，他们的结果只能以绘图来表示而没有照相图片。组织病理切片技术的发明后，淋巴管瓣膜可在组织病理切片上发现，但这些瓣膜难以与静脉瓣膜所区别。

基于新方法的应用，除了可在组织病理切片内和手术显微镜下看到淋巴瓣膜，并可用数码相机录下其形态和结构，同时也可在X线图像上观察到( Pan等，2010年) (图2-1-1至8)。

一、瓣膜结构

淋巴管瓣膜的大小形态随着淋巴管径的大小而不同，并成对地出现。每段位于二对瓣膜间淋巴管形成如同花生米状或竹节状结构，此结构远端钝圆，近端尖削(瓣膜)并嵌入近心侧另一相同结构的钝端，致管壁形成一个环形缩窄(图2-1-1)。

二、瓣膜外形

淋巴管瓣膜存在于除了毛细淋巴管外的所有淋巴管腔内。由于淋巴管瓣膜的特殊结构使整支淋巴管本身形成时粗时细的管径，如同串珠状或竹竿状(图2-1-2～图2-1-6)。如果瓣膜间淋巴管较细较长，则外观呈竹竿形状。发生这种现象取决于淋巴管自身管径和瓣膜间管长度的比率。例如，集合淋巴管的平均管径为0.2mm，而瓣膜间管长度平均为2mm(图2-1-2，图2-1-4)，那么它的比例率≤0. 1，故大部分集合淋巴管呈现了竹竿状的外观(图2-1-7A、C)。而淋巴干管径平均为2mm，而瓣膜间管长度平均也为2mm(图2-1-6)，它的比例率≥1，从而大部分淋巴干呈现了串珠状的外观(图2-1-7B、D)。从图中可以看出，瓣膜间的间距也有不同，大约在1～3mm之间。在数量上，它们在前集合淋巴管内较稀疏，而在淋巴干内和淋巴导管内较密集(图2-1-2，图2-1-3，图2-1-6)。

三、异常瓣膜

通常淋巴管瓣膜成对地出现，但也偶见有三瓣或多瓣瓣膜的存在(图2-1-9，图2-1-10)。

临床应用