白尖红根舌

图24 白尖红根舌

原文：舌尖苔白，邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。

注释：此舌为邪在少阳经半表半里之象。症见寒热往来，口苦耳聋，胁痛喜呕，默默不欲饮食，胸胁苦满，咽干目眩，脉弦。方宜小柴胡汤（柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，大枣4枚，生姜9g，甘草9g），解表清里，和解少阳。

病案5：金某，女，28岁。患者经常咳嗽，后因节食减肥后咳嗽加重，伴发热，痰中带血，胸憋闷，消瘦，自汗。经市医院诊断为肺结核、左支气管狭窄。后经西医治疗，结核转阴，行6次支气管扩张术。现患者面黄，纳差，微咳，胸憋闷，医院建议继续做支气管扩张术。患者实在难忍手术痛苦，在其母陪同下来我所就诊。自述不思食，自汗，身寒热往来，胸胁苦满，欲恶心呕吐，口苦，咽干，头眩，口渴甚，咳嗽痰少无血，情志不舒，疲倦肢麻，唇紫暗，舌苔前白后红，脉弦细略数。观其舌、脉、症，知是少阳证，兼肺阴亏虚、肝郁血虚。予小柴胡汤加味（柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，大枣4枚，生姜9g，甘草9g，生石膏45g，麦冬9g，桔梗10g，川贝3g，沙参20g，百合20g，生麦芽15g），七剂。

二诊：诸症减轻，微有疲倦，肢麻，唇紫暗未减。继原方减生石膏30g，加太子参30g，当归10g，丹参15g，郁金12g，鸡血藤18g，七剂。

三诊：疲倦，肢麻减退，唇仍紫暗，继原方去生石膏、川贝，加全瓜蒌30g，王不留行15g，生牡蛎15g，红花5g，生黄芪30，加丹参至30g，郁金至15g，百合至30g，十四剂。

四诊：诸症均减，后以小柴胡汤合沙参麦门冬汤加丹参30g，郁金15g，瓜蒌壳15g，丝瓜络12g，生牡蛎15g，服药一月后诸症均无。经复查左支气管狭窄已基本恢复。