疏调气血话妇科

气血在人体内既是重要的基础物质，也是主要的生命功能，两者是相互化生，平衡相依的。无论男女都一样。但由于女子有经、带、胎、产、乳等生理之异，故古有女子以血为本，病则恒多血病之说。其实，女子虽多血病，然更多气郁，而血病常由气来，二者互为影响。因为气以生血，血以养气，气为血帅，血为气母，气赖血运，血靠气行，气病则血瘀，血病则气滞，且血之化生布藏，运行通阻，都有赖于气之升降出入、主持推动。

再者，气之升降出入，又由脾胃为之制约协调，和则脾升胃降，逆则升降相违。此升降之泰否，与肝之疏郁又密切相关。肝藏血，喜条达，肝气和则疏泄有序，土不受侮，升降自然，血脉通畅，反之，郁而失调。根据临床观察，女之经潮之前，情感多略有波动，遇事则急躁忧郁，随感而生，每使肝气不疏，郁而疾生。我认为血病常由气来，气病血也失和，气郁则血滞，气虚则血脱，气逆则血乱行，气陷则血下崩。当然，血瘀气也受阻，血弱气也不固，或失于升提。因此，妇女病应重调气，理血必须及气，调气也需顾血。滞者宜疏，自不必说，即虚者当补，也必须调气、益气为先，盖气先生而血后成也。

1.调气需要明脏腑　脏腑是气血化生、运行之本，肝、脾、肾三脏尤为重要。妇女在发育的不同时期，其所主之脏不同，不可不明。一般说，天癸未行之前，乃属少阴。少阴属肾，治当滋养肾气，肾气旺则化精血，强生殖，生髓壮骨。我常以左归饮加首乌、女贞子、当归养阴血，或加菟丝子、巴戟天、杜仲、续断以壮阳气。天癸既行，皆属厥阴。厥阴属肝，肝血亏则冲任失充，肝气郁则经行受阻，故妇女病主责于肝。治当以疏肝、养肝为主。我常用四逆散酌加几味疏肝、柔肝之品为治。天癸既断，乃属太阴。太阴属脾，统血而司中气。妇女天癸竭后，精气已衰，脾气运化强弱就至关重要，况脾虚失统则崩漏见，脾湿下注则带下生。治当健脾、益气、升清、化湿，安老汤、二天汤、傅氏完带汤或归脾汤等，随证化裁，每有良效。

2.调气用药别上下　中焦乃气机升降之枢纽，阻滞无论在上、在下，自然都与中焦有关。调气虽然均需兼理中焦，但应有开上、行下之分，我临证运用调气药，重在分清上下，根据药性选用，其效甚佳。如调中上焦气，选用厚朴、枳实、陈皮、佛手、郁金、檀香，调中下焦气，选用香附、腹皮、乌药、川楝子、沉香等，而木香则上下皆可用之。