一、原发性皮损（primary lesion）

由皮肤病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。疾病不同，原发性皮损也不同，因而对皮肤病的诊断和鉴别尤其重要。原发性皮损包括斑疹、丘疹、结节、风团、水疱和大疱、脓疱、肿瘤以及囊肿。

（一）斑疹（macule）

是皮肤黏膜的局限性颜色改变。斑疹与周围正常皮肤平齐，既不高起皮面，也无凹陷。斑疹形状不同，大小不一；如直径小于2cm则为斑疹，大于2cm时称为斑片（patch）。根据发生机制和特征不同，斑疹可分为炎症性斑和非炎症性斑。

炎症性红斑是由多种因素导致皮肤炎症，皮肤毛细血管扩张充血所致（图1-1~2）。部分炎症性红斑表面有细碎鳞屑，为鳞屑性斑疹（图1-3~4）。

非炎症性斑疹可以由皮肤血管功能或发育异常、色素改变、皮肤异物或染料注入以及出血等引起（图1-5~9）。

出血斑由毛细血管破裂后红细胞渗出进入真皮所致，压不褪色，直径小于3mm时称瘀点（petechia），大于5mm时称瘀斑（ecchymosis），直径3~5mm为紫癜（purpura）（图1-10~11）。

（二）丘疹（papule）

为限局性隆起于皮肤表面的实质性浅表损害，直径一般<0.5cm。如直径较大，则为斑块（plaque）。丘疹可由表皮或真皮浅层细胞增生、代谢产物聚积或真皮炎细胞限局性浸润等所致（图1-12~15）。

丘疹可以是毛囊性或非毛囊性；表面可光滑或粗糙，可呈扁平、圆形或乳头状，中央亦可凹陷形成脐窝；颜色可呈紫红色、淡黄色或黑褐色（图1-16~20）。

介于斑疹与丘疹之间，由斑疹基础上稍隆起形成的皮损称斑丘疹（maculopapule）；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹（papulovesicle）；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹（papulopustule）。

（三）结节（nodule）

为直径大于0.5cm的隆起性皮损，圆形或椭圆形，顶端较扁平，可由丘疹扩大或融合而成。结节可隆起于皮面亦可位于皮下，可由炎性浸润（如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）以及肿瘤性增生所致。根据解剖部位，结节可以发生于由表皮到皮下所有层次（图1-21~25）。

（四）风团（wheal）

由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致的暂时性、隆起性皮损。皮损数目不等，大小不一，形态不规则，可为红色或肤色。皮损发生快，可在24小时内消退，且消退后不留痕迹。常见于荨麻疹（图1-26~28）。

（五）水疱（vesicle）和大疱（bulla）

皮损为局限性内含液体的高出皮面的腔隙性损害。水疱直径<1cm，如直径>1cm则称为大疱。依据发病位置深浅不同，水疱可位于角质层下（如白痱）、表皮内（如寻常型天疱疮）或表皮下（如大疱性类天疱疮）。疱壁可呈紧张或松弛性。内容物含血液者称血疱（图1-29~34）。类天疱疮）。疱壁可呈紧张或松弛性。内容物含血液者称血疱（图1-29-34）。

（六）脓疱（pustule）

为高出皮面内含脓液的局限性腔隙性皮损。脓疱可由细菌感染（如脓疱疮）或非感染性炎症（角层下脓疱性皮肤病、掌跖脓疱病等）引起（图1-35~36）。

（七）囊肿（cyst）

为含有液体、半固体黏稠物或细胞成分的囊性皮损，呈圆形或椭圆形，触之有弹性。可见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿等（图1-37~39）。

（八）肿瘤（tumor）

发生于皮肤或皮下组织的增生性损害，亦可为大范围的浸润性肿块，直径大于结节。皮肤肿瘤颜色不一，形状多样，质地可软可硬，表面可破溃形成溃疡（图1-40~42）。