第三节　全品质规则——全球倡议POCT

工业模式中消费者期望得到或购买的是品质，而在医疗保健中，品质代表的是对患者有益的方面，即护理标准、社会准则、护理可用性和公平。POCT全品质规则的目标是改善世界范围内的诊断检测程序并整合检测结果。美国的一流医院善于制订标准，如共同的目的、实践经验领导、责任、以结果为重心的工作方式和合作。对于POCT来说，20世纪80年代形成了包括综合实验室和床边医学的“混合实验室”，进而发展到POCT。美国临床实验室改进通知书根据检测项目的复杂度而不是检测地点规定了分等级的管理要求，被称为“现场中立”。在临床中心实验室外执行的诊断检验并不意味着结果不精确!即使是豁免检测项目也必须满足联合委员会发布的新的示踪法要求的质量规范。

鉴于目前的认识，POCT全品质概念在未来的POCT实践和管理中将保持永久的中立特性。POCT全品质规则意味着，无论该检验是在世界范围内的任何地点执行，专业人员都要完成质量控制(QC)、品质监测、水平测试(PT)和性能改善，解决患者重点问题，并满足客户需求。该规则的实施内容具体包括:全品质工具和技术、室间质量控制(EQC)、室间质量保证(EQA)、在有限资源背景下的仪器卫生检验、可持续性规则甚至毁灭性灾难状况中的检测。因此，我们必须从综合系统设计的角度看待中国及其各省份的全品质规则，以便减少错误并提高全国患者的安全，以免出现不必要的责任索赔，尤其要避免造成患者的实际损失。POC协调员在购买仪器时首要地应该避免错误和保证患者安全，TJC 、 CAP及其他国家检验机关将积极执行安全目标和错误解决措施，并且要不断改进POC检测品质，提高应对危机的性能(图1-2)。