小儿出生后，一般应在24小时以内排出胎便，每日3～4次，便色初为黯绿色，黏稠无臭味。3～4天后逐渐为褐色并带酸臭味，为正常婴儿胎便。如小儿在2天内无大便，称“出生儿大便不通”，古人称“锁肚”。

本病常与禀赋不足，胎热内蕴有关，此外，还有先天畸形所致者。治疗原则：属禀赋不足的，应温元导下；病属热的，应清热通便；先天畸形的，应小儿外科治疗，如出生后大便通畅，以后不论何原因致无大便，不属本节讨论的范畴。

由于母体素虚或早产致婴儿先天不足，元气虚惫，形体怯弱，气机不运，因而便秘不通。

由于孕母过食辛、热、炙煿之物，致热邪蕴结，胎热内盛，壅结肠胃，气滞不行，传导失职，或出生时吞入羊水、秽物，壅结胃肠，凝滞气机，肠失传导，以致大便秘结不通。

由于先天畸形，肛门狭窄，排便受阻或肛门闭锁无孔，不能排便。古人称“无谷道”。

症状：生后大便不通，面色苍白，唇色淡，神疲气怯，啼哭声低，手足不温，口舌润滑，肚腹胀满等。

症状分析：由于胎禀不足，元气衰微，气机运行差，肠道无所濡养，大肠传导无力，故肚腹胀满，大便不通。气为血帅，血随气行，气虚则面色不华，故面白唇淡，口舌润滑。元气不足，形体怯弱，四肢不温，神疲气怯，啼哭声低。

治则：培补元气为先，温通导下。

处方：（主）补肾2分钟，揉二马1分钟，补脾2分钟，推上三关1分钟，逆运内八卦2分钟，清四横纹1分钟，清肺2分钟，退六腑1分钟。

（配）揉小天心2分钟，清天河水1分钟；效果差的可加分腹阴阳1分钟，点中脘1分钟，点天枢1分钟，摩腹顺逆各1分钟。

方义：补肾、揉二马大补元气，补先天不足，益气助神、温下元，滋肾阴肾阳，清虚热；补脾、推上三关补虚扶弱，补血生肌，改善面色、四肢不温及全身营养状况，有利于通便；逆运内八卦、清四横纹加之补脾的作用，可调中助消化吸收，又能消积滞，消胀，通上下焦之气，改善全身一般情况；清肺、退六腑可润肠通便、导积；揉小天心、清天河水可安神镇静，通利小便；分腹阴阳、点中脘、点天枢、摩腹可调节脾胃、大肠，加强温通导下，促进排便。

症状：大便不通，肚腹胀满，甚至呕吐、烦躁多啼，哭声粗亮，面赤唇红，口舌干燥，小便短赤。

症状分析：由于胎热内盛，壅结胃肠，气滞不行，大便传导失职，故大便不通；热为阳邪，熏蒸于上，灼伤津液，故见面赤唇红，口舌干燥；热邪内扰，则烦躁多啼，哭声粗亮；腑气不通，壅结于里，故见肚腹胀满；腑气不降，胃气上逆，则发为呕吐；热移于膀胱，则小便赤，为热邪入里之证。

治则：清热散结，行气通便。

处方：（主）揉小天心3分钟，清补脾3分钟，逆运内八卦2分钟，清四横纹2分钟，清肺2分钟，退六腑1分钟，揉膊阳池1分钟，清天河水1分钟，补肾3分钟，揉二马2分钟。

（配）分阴阳1分钟，点中脘1分钟，点天枢1分钟，分腹阴阳1分钟，摩腹顺逆各1分钟。

方义：揉小天心、分阴阳通经活络，安神镇静，平衡阴阳，清热利尿；清补脾、逆运内八卦、清四横纹可调中行气，调上下焦之气，行气消滞、消胀，促进胃蠕动而降浊止呕，又能促进胃液酸度增高及胃蛋白酶增加而促进消化吸收，有利改善机体营养代谢；清肺、退六腑可消营卫之热，凉营通便，退热除烦，消积滞，通腑气，又能降逆止呕，消肚腹胀满通便；清天河水可清心经之热，安神镇静，清热利尿；补肾、揉二马可大补元气，滋阴清热，调节水液代谢；点中脘、点天枢、分腹阴阳、摩腹可清中下腹气热，通腑泻便。

症状：大便不通，腹部膨胀、呕吐频作，吐物伴有胆汁及粪便，哭闹烦躁不安，时久可中毒而亡。

症状分析：因肛门闭锁或狭窄而引起腑气不通，可见肚腹膨胀，呕吐频作，吐物内伴有胆汁及粪便，精神烦躁，哭闹不安。

治则：转小儿外科治疗。

生后48小时无小便，称为初生儿小便不通。本证除胎儿虚弱、热蕴膀胱等因素外，亦应注意尿道有无畸形。其治疗原则属元气虚弱的，应培补元气；属热蕴膀胱的，应清热利尿；无尿道孔等先天畸形的，应手术治疗。小便不通未经治疗的，可出现危证，故应抓紧时机治疗。

婴儿出生后有小便，因其他原因致癃闭或其他疾病所致者，则不属本病讨论范围。

由于母体虚弱或早产致婴儿胎禀不足，元气虚弱，气化功能失调则水道不利而致小便不通。

由于感受胎中热毒，壅结膀胱影响气化，膀胱不得宣通，则水道受阻，以致小便不通。

小儿出生后尿道无孔等先天畸形，致使小便不通。

症状：小便不通，面白唇淡，形神怯弱，啼哭声低，四肢欠温，腹部胀硬，口舌润滑。

症状分析：由于先天禀赋不足，元气虚弱，气化失调，水道不利，故小便不通；小腹胀硬，形气俱虚，故神疲声低；气血虚，则面无光泽，故面白唇淡；四肢欠温，口舌润滑，均为元气虚弱之证。

治则：培补元气，温化利水。

处方：（主）揉小天心2分钟，补肾3分钟，揉二马3分钟，补脾3分钟，推上三关1分钟，利小肠2分钟，清天河水1分钟，推箕门2分钟。

（配）揉三焦俞1分钟、脾俞1分钟、肾俞1分钟、小肠俞1分钟等，掐揉三阴交、曲骨5～7次。

方义：揉小天心可通经活络，清热利尿，镇静安神；补肾、揉二马可大补元气，滋阴清热利尿；补脾、推上三关补虚扶弱，补血生肌，改善机体的虚象，还有助肾阳的作用，改善形神怯弱，四肢欠温，面白唇淡；利小肠、清天河水可泻心火，利小便，分别清浊；揉三焦俞、脾俞、肾俞、小肠俞可促进诸脏腑的功能，有利于排便；曲骨在任脉上又在膀胱区，重刺激可提高本经及局部的兴奋作用，有利于排尿；掐揉三阴交可兴奋肝、肾、脾三经，促进排尿作用；箕门为脾经穴，推之能促排尿。

症状：小便不通，小腹胀满，唇赤口干，烦躁多啼，哭声粗亮，重者可有胸腹胀满、喘促烦忧、抽搐昏迷等危急症。

症状分析：由于胎热蕴结于膀胱，膀胱气化不宣，故小便不通，小腹胀满；热邪在里，灼伤津液，内动心火，故见唇红口干，烦躁多啼，哭声粗亮，乃热邪入里之证；严重的，则毒壅中宫，形成胸腹胀满，喘促烦忧；热陷厥阴，则引起抽搐昏迷等危象。

治则：清热利尿、解毒。

处方：（主）揉小天心2分钟，分阴阳2分钟，清补脾3分钟，清天河水1分钟，利小肠2分钟，补肾3分钟，揉二马2分钟，退六腑1分钟，按揉三阴交3～4次、推箕门2分钟，拨龙头适量。

症状加减：毒壅中宫，加直推膻中到脐上、按弦走搓摩各1分钟。

方义：揉小天心、分阴阳通瘀散结，通经活络，清热利尿，平衡阴阳，调和脏腑，镇惊止抽；清补脾、清天河水、利小肠可清热泻心火，利尿解毒；补肾、揉二马能大补元气，滋阴清热利尿，加强水液代谢；退六腑可清营凉血，解毒；按揉三阴交、推箕门为脾经穴，都有利尿作用。拨龙头：如膀胱有尿，经拨龙头即可排尿，如无尿速请西医治疗。邪热蕴结入里，灼伤津液，内动心火，见唇红口干，烦躁多啼，啼声粗亮，故利尿泻热，以上症状好转，即可转危为安。

症状：生后小便不通，尿道无孔或中端不通。

治则：外科治疗。

此外，出生儿有的大、小便均不通，称“出生儿二便不通”。这类小儿应速请西医治疗，以免误诊。

1.孕母要按时检查胎儿情况，避免早产因素。

2.生后低温儿一定要保温。这类患儿一定要精心护理，方能转危为安。

1.这类患儿先要排除畸形，再查找原因，有条件的转院治疗，无条件的按上方治疗。

2.决定推拿治疗，医者要在患儿周围观察治疗，随证加减穴位，更改治疗方案。