第二节　条款理解

一、持续改进

在临床血液实验室中，不合格样品时有发现，如全血细胞分析样品量太少(抗凝剂明显过量)、溶血、脂血、黄疸、微小凝块或大凝块等;凝血分析样品出现样品量少，中度以上的脂血、溶血或黄疸，血液凝固等，对不同项目的检测结果可有不同程度的影响。实验室应制定程序，能及时、可靠地发现这些不合格样品，并统计不合格样品的比率，针对性地与临床科室共同进行原因分析，采取相应措施加以改进，保证检测结果的准确、可靠。

下列措施有助于发现不合格样品:

1.MCH和MCHC结果明显增高有助于发现溶血、黄疸、脂血样品，可通过离心后观察样品进行证实;

2.血细胞分析仪有散点图、直方图的异常，或溶血、脂血的报警提示，或血小板聚集的提示;

3.凝血样品采血量超过标注体积的±10%，对检测结果有明显的影响;患者样品HCT＞55%的凝血检测结果由于抗凝剂的相对过量，也会明显异常;离心后血浆可见明显的溶血、黄疸或脂血，患者结果异常时要考虑样品异常的干扰;

4.凝血样品离心后白细胞膜上层呈凸凹不平，样品中可能存在细小凝块;血浆纤维蛋白原含量低于0.25g/L时，应高度怀疑为血清样品，可用竹签等物品挑动样品，进行证实;

5.APTT和TT同时不凝，超出仪器检测上限，应怀疑肝素污染，或患者使用肝素进行治疗。