第七章　骨科微创手术的围手术期处理

手术是骨科治疗的关键组成部分和重要手段。手术的成败，并非只决定于手术时的操作过程，术前微小疏忽和术后处理不当往往直接导致手术的失败。因此，骨科医师要认真对待手术操作，重视外科围手术期的处理。

围手术期（perioperative）泛指的是手术前后的一段时期，主要包括了术前的准备以及至术后的恢复的阶段。它不同于病人住院的全部时期，强调的是以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后恢复的一段时间。黎介寿的概念：围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。由于不同级别医院，手术后住院时间长短难于统一，术后恢复只能用功能恢复来界定。

微创手术定义是指以最小的侵袭和最少的生理干扰达到最佳疗效的一种新的治疗手段。微创手术比经典的标准手术具有更小的切口与瘢痕、更稳定的内环境状态、更少的全身干扰、更短的恢复时间以及更好的心理效应。微创手术与经典外科手术存在区别，依然是外科手术的一部分。微创手术的围手术期处理，除了必须与经典手术准备一致外，还要涵盖因微创手术所带来的特殊准备。

经典的术前准备，描述的都是手术前要给病人做的相关准备，方能保障手术的安全与获得手术的疗效。似乎很少有人在术前准备中论及医疗团队需要准备的事项。因为公众，甚至医务人员自己也认为：手术前医师、护士已经都做好了一切准备。所以，术前准备只是对病人做的事。在知识、技能日新月异的今天，分科不断细化，专业技术高度专业化、新的医疗设备不断涌现，特别是专业技术的精细化。医师、护士术前已经做好万全准备并不是现实，手术团队人员术前准备已经是不得不提出来面对的现实。

经典手术的术前准备都受到冲击的今天，微创骨科作为一门新兴的医学领域，它在传统保守治疗与经典手术之间，存在相当宽泛的选择空间。许多微创治疗是由全新理念，在高科技成像系统的导引下开展的新技术。即使是有成熟、规范的治疗手段，也存在一些探索性的治疗方法。正是这种相对于经典手术而言存在模糊空间的时期，我们在遵守经典手术的术前准备项目之外，认为微创骨科手术前准备，还应当重视术者及医疗团队手术前的准备。这不仅是理念的认知，也是手术安全与疗效的根本保证。作者把微创骨科术前准备，划分为两个范畴：病人的术前准备与医疗团队的术前准备。