气道异物阻塞（foreign-body airway obstruction，FBAO）在成人、儿童及婴儿均可发生，虽不常见，但一旦出现严重气道梗阻，救治不及时患者将窒息死亡。

气道异物阻塞的早期识别是救治成功的关键，施救人员应快速识别以下征象：突发的呼吸困难、无声的咳嗽、发绀、喘鸣、不能说话等，尤其注意患者手握自己颈部的动作（图1-10）高度提示窒息的发生。切记，确定诊断之前应鉴别其他可导致急性呼吸衰竭但治疗策略完全不同的疾病。

鼓励患者继续自主咳嗽并努力呼吸。切勿干扰患者自己尝试排出异物。

立即启动急救系统。

如患者有反应，推荐使用连续的腹部快速按压法（Heimlich法）。虽然胸部按压、背部拍击和腹部按压对成人及1岁以上儿童均行之有效，但为简化培训，推荐应用腹部快速按压法。如腹部按压法无效，可考虑实施胸部按压。

Heimlich法的步骤：

（1）救援人员站在或跪在患者身后，双手环绕在患者腰部（图1-11）。

（2）一手握拳，拇指侧紧抵患者腹部，位于脐与剑突连线中点。

（3）另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。

（4）反复快速按压，直至异物从气道排出或患者失去反应。

如患者失去反应，则启动急救系统、开放气道、清除可见异物，并开始心肺复苏。要求心肺复苏期间每次开放气道时，救援人员都要检查患者口腔有无异物，如发现有，立即清除。

如果婴儿有反应，遵循以下步骤解除窒息。跪下或坐下，将婴儿放在您的膝盖上，将其胸部裸露。先俯卧位，头略低于胸部，头部靠在施救者的前臂上用手托住婴儿的头及下颌。用另一手掌根部在婴儿背部肩胛之间用力拍打5次（图1-12A）。之后两手配合，固定好婴儿头颈部的情况下将婴儿全身翻转，仍然头低于躯干。进行5次胸部快速按压（图1-12B），速率每秒钟一次。重复以上5次拍打和5次胸部快速按压，直至异物清除，婴儿恢复反应。

如果婴儿仍然没有反应，停止拍背，立即CPR。同样要求每次开放气道时，救援人员都要检查患者口腔有无异物，如发现有，立即清除。

1.以下属于气道异物阻塞的特征性表现的是（ ）

A.突发呼吸困难

B.无声的咳嗽

C.患者手握自己颈部

D.严重发绀

E.不能讲话

答案：C

2.一位5岁幼儿进食果冻时突发呼吸困难，手握自己颈部，神志清楚，送来急诊，以下急救措施不正确的是（ ）

A.患儿神志清楚，可以鼓励患儿咳嗽，努力呼吸

B.将患儿头朝下扛在肩上，用力拍打其后背

C.察看咽喉部有无可见异物，如有立即清除

D.采用Heimlich法尝试解除窒息

E.急救过程中，如发生意识丧失，立即心肺复苏

答案：B

3.一位吞咽费力的85岁老人进食荔枝时突发发绀，没有明显的呼吸困难，送来急诊时已经意识丧失，以下判断及处理方法正确的是（ ）

A.患者没有呼吸困难，可以排除气道梗阻、窒息

B.突发发绀后意识丧失，需首先除外急性大面积肺栓塞

C.高度怀疑窒息，立即Heimlich法急救

D.立即评估患者，如无心跳呼吸，立即心肺复苏

E.高度怀疑窒息，用力拍患者后背，促使异物排出

答案：D