- 急危重症“三基”理论与实践(下册)
- 陈燕启 李小刚
- 644字
- 2020-08-28 14:48:48
七、治疗
急性中毒的治疗:尽快清除毒物,处理多个受抑制的器官,使其维持正常功能,直到机体将药物代谢和排出。
(一)清除毒物
1.洗胃
对服药后12小时或更长时间者均应进行洗胃,可尽快用1∶5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。洗胃后胃内灌入药用活性炭,吸附残存药物,30~60分钟后给予硫酸钠导泻
2.加速毒物排泄
(1)强化碱性化利尿:
用呋喃米和碱性液,只对长效类苯巴比妥有效。
(2)血液净化疗法:
对原有肝肾功能损害或血药浓度达到致死水平或上述治疗无效者,应尽早血液净化治疗。
注意事项
血液透析能够有效地增加长效巴比妥类药物的清除,但对中短效类、苯二氮 类及噻嗪类中毒效果欠佳,而以血液灌流为宜。
(二)特效解毒疗法
巴比妥类中毒无特效解毒药,氟马西尼是苯二氮 类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮 受体而阻断苯二氮 类药物的中枢神经系统作用。剂量:0.2mg缓慢静脉注射,需要时重复注射,总量可达2mg。
(三)对症支持治疗
1.保持气道通畅
深昏迷患者气管插管,保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。
2.心电监护
如出现心律失常、给予抗心律失常药。
3.维持血压
急性中毒出现低血压多由血管扩张所致,应输液补充血容量,如无效,给予多巴胺。
4.促进意识恢复
给予葡萄糖、维生素B 1,纳洛酮。据报道,试用纳洛酮有一定疗效,每次0.4~0.8mg静脉注射,可根据情况隔15分钟重复一次。
(四)治疗并发症
1.肺炎
昏迷患者易发生肺炎,应常翻身,拍背、定期吸痰,针对病原菌给予抗生素治疗。
2.急性肾功能衰竭
多由休克所致,应及时纠正休克,如已进入无尿期,应注意水、电解质平衡,必要时给予血液透析治疗。
(殷文朋)