- 急危重症“三基”理论与实践(下册)
- 陈燕启 李小刚
- 695字
- 2020-08-28 14:48:46
七、治疗原则
1.停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。
2.多饮水或输液促进体内药物的排泄。
3.轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。必要时给予小剂量糖皮质激素,如泼尼松20~30mg,病情好转时逐渐减量至停药。局部红肿、丘疹为主可以外用炉甘石洗剂和糖皮质激素霜剂,如果出现糜烂渗液,可以0.1%依沙吖啶或0.3%硼酸溶液湿敷。
4.特别严重的药疹,及早采用各种措施及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。①足量的糖皮质激素,静脉滴注甲泼尼龙,相当于泼尼松1.5~2mg/kg。病情稳定后逐渐减量,改用泼尼松口服。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。甲泼尼龙每日250~300mg,连用3天,冲击量后改用甲泼尼龙每日1.5~2mg/kg,根据病情逐渐减量。应用糖皮质激素一定注意保护胃黏膜、补钙、补钾,以及纠正电解质失衡。②注射用免疫球蛋白5~20g/d,一般连用3~5天。③血浆置换。
5.预防和控制继发感染,应采取严格的消毒隔离措施,如已经并发感染,及时选用敏感抗生素。
6.支持疗法,注意补液和维持电解质平衡等,必要时可输入新鲜血液、血浆或白蛋白以维持胶体渗透压,可以减少渗出,伴有肝肾损害的要及时处理。
7.对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜,尤其是眼结合膜,防止角膜浑浊及黏膜的粘连,小儿要注意龟头及包皮的糜烂,造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼,口腔注意清洁,经常漱口,可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。
8.过敏性休克的处理 立即平卧,皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,同时给予吸氧和静脉补液,补液中给予10%葡萄糖酸钙10ml、维生素C 2g,氢化可的松300mg。气管痉挛者缓慢静脉滴注氨茶碱200mg。出现喉头水肿和严重呼吸困难(三凹征)时请耳鼻喉急会诊,必要时及时做气管切开。
(赵扬 常建民)