- 母子平安:来自产科一线的故事
- 张锦秀
- 2191字
- 2020-08-28 14:39:08
二、有一种爱可以超越生死
世界上的事情就是有那么多事与愿违,有些人结了婚以后,想要个孩子却非常困难,甚至难得“要命”。
有一次,轮椅推来一个孕妇。陪同的是丈夫和娘家妈妈。孕妇有些不耐烦的样子,认为自己能走,认为自己不需要住院,嚷嚷着要回家。两名家属不停安慰着她。
她很年轻,剪了一个男生一样根根竖直向上的寸头,明显头面部都发红,发肿,喘气很粗,一量血压,240/140mmHg,水银柱几乎打到头了。赶紧安排病床让她躺下,拿来一只墨镜给她戴上,以免外界的光线刺激她发作抽搐。
她却说不需要:“我没事,我原来血压就高。我不怀孕血压也是200mmHg。”
病史显示,这个孕妇确实是原发高血压,两年前怀孕中期,也是并发妊高症,引产一次。这次怀孕,前22周都很稳定,近两周血压又急剧上升,达到了240mmHg。
张主任是妊娠合并症方面的专家,诊断意见仍然是必须立刻终止妊娠。因为照这个血压上升的势头根本不可能维持到妊娠晚期。丈夫和妈妈都同意了,但是孕妇坚决拒绝了。
交代完病情,孕妇说:“这次我不能听给你们的了。你们给我用药治疗吧。已经6个月了,再坚持一两个月你们就给我提前剖。”
张主任说:“你这次是高血压又合并妊高症,发展这么快,用药控制不了。你不用担心,你并不是每次怀孕都能并发妊高症,再治疗一段时间,下次怀孕有可能光是一个原发高血压的问题,那样就好控制了,孩子也能到足月。”
孕妇吸着氧气,艰难地说:“上次你们就这么说。结果治了两年,都说没事了,能怀孕了。这次一直都挺好,到这个月份还是这样。”
当妈的也帮着劝说:“你咋那么倔呢,现在你自己都有生命危险,治好了下次再怀,你才25岁,还能一辈子不生了?”
孕妇的丈夫也说:“你好好的就行,咱不着急要孩子。”
孕妇突然哭起来,大声喊:“你们谁也别劝我,他最近天天踢我,动的可好了。还差一两个月剖了就能活,这次我说啥也不做!”
家属还是比较理智的,同意引产。
就在预备手术当天清晨,早上护士都在忙碌,孕妇偷偷溜走了。等护士交班的时候,看到的是她空着的床铺和没来得及收拾的物品。一个大着肚子的人,忍受着高血压带来的头昏脑涨,一个人跌跌撞撞地走在逃跑的路上,想象中这个场面让每个人的心都揪了起来。
紧急联系家属,她丈夫在电话里说她已经回家了,而且坚决不回医院了。应该说家属挺通情达理的,赶到医院签署了病情介绍、病危通知、离院声明等四五份文件。丈夫说要办出院,张主任坚决没给他办,嘱咐他,有什么情况立即回医院,不能耽误时间再从门诊走。病床给她留着,尽量动员回来引产。丈夫无奈地叹气,迈着沉重的脚步走了。
他们再也没有来办出院……
一个城市的医生大部分都常常互通消息。一周以后,从医科大学附属医院的ICU(重症监护室)传来消息,一名患有高血压的6个月的孕妇急性脑出血,大量血液涌入脑室,抢救了一夜无效,死亡,年仅25岁。
科室里的人无语,好几个人眼睛都红红的。
在高血压发展到脑出血之前的阶段,那种头痛、呕吐和濒死感也没有迫使她抓住最后机会,主动回到医院来救自己的命。作为医生,我有点恨她的固执和倔强,但是作为母亲,我知道孩子在她腹内的每一次踢打,对她来说意味着什么。她选择用生命来捍卫这个小东西见到阳光的权利。
林清玄说过:每一位母亲都是菩萨。每一位母亲,不论是富有的还是贫穷的,不论是优雅的还是粗俗的,不论是显贵的还是卑微的,都是伟大的,请对她们感恩!
即将为人母固然是令人兴奋的,但孕妇自身的健康是生下一个健康宝宝的前提条件,因此那些容易发生妊娠期高血压疾病的人群应特别留心自己的血压变化:孕妇的母亲有高血压病史,体型矮胖,情绪紧张、易激惹类型,有慢性高血压、肾病、糖尿病、贫血、营养不良病史,怀孕年龄小于16岁或大于35岁,多胞胎妊娠。
妊娠期高血压是妊娠期特有的并发症,在我国,每十个孕妇中,就有一名妊娠期高血压疾病患者。常发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。按发病基础、脏器损害程度的不同,可分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。目前,妊娠期高血压所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。
最轻度的妊娠期高血压,可以在门诊治疗观察,保证休息,每晚十小时睡眠,补钙,吸氧,限制食盐摄入。还有很重要的,就是需要每周到医院监护母儿情况,进行一系列检查,包括血压、水肿情况、尿蛋白、胎心监护、B超、眼底检查等。
如果发展到子痫前期,要住院治疗、休息,应用镇静、解痉、降压药物,必要的时候还需要扩充血容量和利尿,避免子痫发作,监测和促进胎儿发育,计划适时终止妊娠。
按照一般的诊断标准,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg就已经算作子痫前期了,而这位孕妇的收缩压达到了240mmHg,舒张压也到了140mmHg,并且出现了头痛,眼花的中枢神经系统症状,说明病情已经发展到了重度子痫前期,这些常规的降压保胎手段已经来不及了,好像体内藏着一个不定时炸弹,她随时会有生命危险,唯一的办法只有立即终止妊娠。
此外,孕妇合理饮食与休息也很重要。进食富含蛋白质、维生素以及铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,每日补充钙质1~2g;不要在室内久坐,长时间看电视或电脑,每天要多散步运动,晒太阳,呼吸新鲜空气;保持足够的休息和愉快心情;坚持左侧卧位以增加胎盘绒毛的血供,这些都能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
医生给病人开出的第一张处方应该是关爱。