妊娠期是从末次月经第1日开始计算，孕龄为280日（40周），临床上根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为三个时期：妊娠第13周末之前称为早期妊娠；第14～27周末称为中期妊娠；第28周及其后称为晚期妊娠。

育龄期有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但停经不是妊娠的特有症状，停经也可受精神、环境等因素的影响。停经不一定就是妊娠，应予以鉴别。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。

约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应（morning sickness）。症状持续时间和程度因人而异，可能与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有关。多于妊娠12周左右自行消失。

于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

自妊娠8周起，在雌、孕激素作用下，孕妇乳房逐渐增大可伴有轻度胀痛，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。

阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。子宫体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满。双合诊检查：妊娠5～6周宫体呈球形；妊娠6～8周，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征（Hegar sign）。一般妊娠8周子宫约为非妊娠子宫的2倍，妊娠12周后可在耻骨联合上触及子宫底。

用免疫学方法检测孕妇血液、尿液中HCG含量，可协助诊断早期妊娠。

是检查早期妊娠、确定胎龄的最快速准确的方法。

阴道超声较腹部超声可提前5～7天诊断早孕，最早在妊娠4～5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时可见到胚芽和原始心管搏动。在停经14周时还可测量头臀长度以预测胎龄。

在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在110～160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外还可听到脐带血流音。

宫颈黏液量少、黏稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性较大。

双相型体温的妇女，高温相一般持续18日不下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。

有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。

子宫随着妊娠进展逐渐增大，根据腹部检查时手测宫底高度或尺测子宫高度，可以初步判断胎儿大小及妊娠周数。增长过速或过缓均可能为异常（图4-1，表4-1）。

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动（fetal movement，FM）。妊娠18～20周时孕妇开始自觉胎动，每小时3～5次。随妊娠周数增加，胎动越活跃，32～34周达高峰，但至妊娠38周后胎动逐渐减少。检查孕妇腹部时可扪到胎动，腹壁薄且松弛的经产妇，甚至可在腹壁上看到胎动。

妊娠12周后可用多普勒胎心听诊仪听到胎心音（fetal heart rate，FHR），妊娠18～20周后用一般听诊器在孕妇腹壁上可听到胎心音，呈双音，似钟表的“滴答”声，速度较快，频率为110～160次/分。妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中稍偏左或右听到。妊娠24周以后，胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。

胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。①子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响；②腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致；③胎动音为强弱不一的无节律音响；④脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。一般在体位改变后消失，如持续存在，要考虑有无脐带缠绕的可能。

妊娠20周后，经腹壁可触及子宫内的胎体，妊娠24周后运用四步触诊法可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。胎头圆而硬，有浮球感（用手指经腹壁或经阴道轻触胎体某一部分，特别是胎头，有胎儿漂动又回弹的感觉，也称浮沉胎动感）；胎背宽而平坦；胎臀软而宽，形状略不规则；胎儿肢体小，且有不规则活动。

B型超声不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动及胎盘位置，而且能测量胎头双顶径等，并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

目前国内常用间接法检测胎儿心电图，通常于妊娠12周以后即能显示较规律的图形，于妊娠20周后的成功率更高，间接法为非侵入性，可以反复使用，对胎儿心脏异常有一定诊断价值。

妊娠期胎儿位置与母体骨盆的关系，对能否经阴道分娩影响很大，故在妊娠后期直至临产前，尽早确定胎儿在子宫内的位置非常重要。胎儿在子宫内的位置及与母体骨盆的关系以胎姿势、胎产式、胎先露和胎方位进行描述。

胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势，简称胎势（fetal attitude）。正常为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。

胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式（fetal lie）。两轴平行者称纵产式（longitudinal lie），占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式（transverse lie），仅占妊娠足月分娩总数的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转为横产式（图4-2）。

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露（fetal presentation）。纵产式有头先露和臀先露，横产式有肩先露。头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露（图4-3），以枕先露多见。臀先露因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露（图4-4）。偶见头先露和臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露（compound presentation）（图4-5）。

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位（fetal position）。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位（表4-2）。