第一节　乳腺的自我检查方法

乳腺疾病的早期往往是患者自己发现问题而求治于医生的，这引起了专家们的注意，并加以肯定，主张提倡这种乳房自查的习惯。

自查的关键是发现乳房的变化。因此，为了掌握自己的乳房是否正常，必须进行有规律的自查。自查乳房以每月1次最为适宜，因乳房状态是随月经周期变化的。每月月经后1周内相同时间检查最好，因此时乳房已恢复到最佳状态，随月经变化的肿胀几乎消失。如已处在闭经期以后，自检可按日历表在每月同日进行。自查前医生应指导每一位参加普查的妇女，学会乳房自我检查的方法。首先要教会她们熟悉乳房正常解剖学标志，逐一说明肋骨端、乳房的腺体组织、乳房的下界隆起线和腋部的腺尾、乳房4个象限的分界及乳晕区，其次还应细心地在受检者的乳房上示范，教她们如何做好自查，避免因手法错误而把正常腺体组织误认为肿块而引起不必要的恐慌。

乳房自查适用于20岁以上所有女性，检查方法包括视诊和触诊两个内容。

(一)乳房视诊

检查时应选择光线充足的场所，充分暴露双乳，以便对比及发现细微变化。注意观察双乳大小，形态是否对称；皮肤有无炎症、水肿、橘皮征或其他改变；乳腺区的静脉是否怒张。乳头的位置两侧是否等高，有无乳头回缩、皲裂、溃烂，有无乳头溢液等。乳晕色泽的深浅及是否均匀，外形是否圆整。在进行完上述项目的观察后即可进行乳房触诊。

(二)乳房触诊

触诊可取坐位或卧位进行。检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸。查左侧时用右手，查右侧时用左手，不可抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误以为乳腺肿块。触摸顺序是逆时针由内上始，依次为内下、外下、外上象限、乳晕区，最后触摸腺尾，以免遗漏。为了分清皮下组织内不正常结构的边界，手掌需要用一定的压力。

触摸时应注意乳房的活动度，是否有压痛，有无肿块。如发现肿块应注意其部位、大小、形状、质地、表面状态、活动度以及和周围组织有无粘连，边界是否清楚，有无波动感或囊性感等情况。同时向医师询问，并进行进一步检查。

（董守义　丁小红　陈玉华）