超声E成像的方法学直接影响定性、定量分析结果，掌握技巧，减少伪像，熟练操作是关键。操作者取图时间与熟练程度相关，有一定的学习曲线，根据EFSUMB、WFUMB关于乳腺弹性成像指南及专家共识 ^［11-13］以及我国多中心研究经验，方法学推荐如下：

1.操作者培训 需至少20例SWE病例训练（A1）。

2.需获取最佳的B型超声图像，包括优化深度、聚焦、增益、局部放大等条件，操作者再转换到 SWE 模式（A1），如图4-1。

3.保持探头垂直于皮肤表面，取样框大小设定为4cm×3cm，若非巨大肿块，取样框尽量包含整个肿块、浅面的皮下组织及深面的胸肌结构。量程scale统一选择在180kPa（A1）。

4.避免对皮肤进行加压，以免造成压力伪像（A1），如图4-2。

5.若肿块向皮肤表面隆起，建议皮肤表面覆盖较多耦合剂以保证B型灰阶超声和弹性图像质量（A1），如图 4-3。

6.中心频率默认在标准模式（STANDARD模式），若肿块位置较深或者其他原因导致肿块内部彩色信号充填不佳，建议将中心频率调至穿透模式（PENETRATION模式），以保证取样框内彩色信号的最佳充填或换成更低频的浅表探头（A1），如图4-4。

7.嘱患者屏气，以减少呼吸运动对图像的影响。手持探头至弹性图像保持稳定数秒后冻结，回放图像，取彩色信号充填最佳的图像进行。建议连续动态成像获取稳定图像（A1）。

8.定量分析方法

（1）感兴趣区域 ROI

1）病灶的ROI尽量覆盖灰阶图像上肿瘤全部（适形）（A1）；

2）皮下脂肪内ROI放置应与病灶深度接近，且不包含纤维腺体组织（A1）；

3）尽量做到病灶与周围脂肪的ROI形状一致、大小一致、深度一致（A1）；

4）不均质病灶的ROI应该置放于结节内部，避开结节内囊性变或者钙化区域（A1）。

（2）选取最硬区域的方法：Q-box应放置在病灶内最硬区域或周边的晕环区，可下调量程去判断最硬区域（A1）。

（3）同一感兴趣区需重复测量三次取平均值（A1）。