- 优质医疗资源下沉:华西甘孜藏族自治州模式
- 李为民
- 1457字
- 2020-08-28 12:22:17
第二节 美中不足:医疗卫生与内地的差距
1.甘孜藏族自治州医疗卫生基本情况
甘孜藏族自治州位于四川省西部,青藏高原东南缘,东邻阿坝州和雅安市,南接凉山州和云南迪庆州,西沿金沙江与西藏的昌都地区相邻,北与青海省玉树藏族自治州和果洛藏族自治州接壤,全州行政面积15.3万平方公里,平均海拔3500米,辖18个县、325个乡镇、2679个行政村、55个街道社区,总人口113.78万,藏族占总人口的80.4%,是建国后第一个成立的民族自治州。
由于特殊的地理、历史、文化等原因,甘孜藏族自治州经济社会事业发展滞后,医疗卫生水平与内地一直都有较大的差距,农牧民因病致贫、因病返贫,小病拖成大病的现象屡有发生,一定程度上制约了甘孜藏族自治州的经济社会发展,也是导致藏区不稳定的因素之一。
甘孜藏族自治州作为康巴藏区的主体部分,历史上有“治藏必先安康”的古训,当代又有“稳藏必先安康”的战略审视,其稳定与发展受到了历届中央政府的高度重视,在中国西南边疆具有重要的战略地位。
全州现有公办医疗卫生机构439个,其中:州级医疗卫生机构10个、县级医疗卫生机构90个、乡镇卫生院332个(含地名卫生院7个)、其他卫生机构7个。有业务用房32.95万平方米、万元以上设备1961台,固定资产达36亿元;有病床3681张(每千人拥有床位3.28张)、卫生人员5812人(其中卫生技术人员4671人,卫技人员人均服务半径32.81平方公里。含专科及以上学历2559人,高级职称248名,中级职称1699名,执业医师1502人,注册护士1197人);村卫生站(室)2124个、村医(卫生信息员)2268人、个体诊所(村卫生室)116个。
2.老百姓看病就医存在的问题
由于特殊的地理、历史、文化等原因,甘孜藏族自治州社会经济发展滞后,难以吸引内地中高端人才工作,卫生技术人员量少质弱,医疗卫生水平与内地还有较大的差距,一些地方病、疑难病、重大疾病仍然不能得到有效地治疗,位于甘孜藏族自治州的北路的石渠县、色达县,南路的得荣县、乡城县、稻城县、巴塘县,这些地方,远的需要走三天,近的也需要整整一天。在整个甘孜藏族自治州而言,患者转诊率依然较高,而由于交通等原因,患者因转诊带来的非医疗支出更是居高不下,农牧民群众因病致贫、因病返贫,小病拖成大病的现象屡有发生,看病难问题一定程度上制约了甘孜藏族自治州的社会经济发展,也是导致藏区不稳定的因素之一。
3.民族地区与内地医疗资源的显著差异
(1)医疗资源存在显著差异性:
目前医疗资源(医疗技术、卫生技术人员整体素质、医疗设备及其他公共医疗资源)主要集中在内地发达地区,与内地相比,民族地区老百姓不能享受到与内地老百姓一样优质、平等的医疗资源。以甘孜藏族自治州为例,目前18个县人民医院,有近10个县人民医院仅能开展下腹部手术,有些手术还是由内地医院对口帮扶人员完成,稍有复杂或疑难的疾病只有转到州人民医院或内地医院治疗,医疗技术水平落后于内地几十年,现有医疗技术水平有些还不如20世纪50~60年代(当时有些乡镇卫生院都可以开展腹部手术),老百姓享受不到优质医疗资源。
(2)医疗成本存在显著差异:
与内地相比,甘孜藏族自治州地广人稀,医疗资源少,在同样条件下,单个患者医疗成本显著高于内地,造成医疗价格存在差异。
(3)地理条件存在显著性差异:
与内地相比,气候条件恶劣,属大陆季风性高原型气候,可分为高山、山原和高山河谷三大气候类型,素有“一山有四季,十里不同天”之称。全州平均海拔3500米,气温随海拔高低而异,年均温7.8℃。交通条件落后,信息化水平低。
(4)经济水平落后:
受多种条件(地理、交通、气候、历史、文化、宗教、习俗等)制约,经济水平落后,老百姓普遍贫穷,难以吸引、稳定高端人才。