1 流行病学及病因学

肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%。2015年发布的全球癌症数据(Globocan数据)显示 [3],2012年全球肾癌发病率和死亡率分别为4.4/10万和1.8/10万,男性分别为6.0/10万和2.5/10万,女性分别为3.1/10万和1.2/10万。在流行病学上,肾癌发病具有明显地区、种族、性别以及年龄差异。发达国家较发展中国家高,其中北美、澳大利亚/新西兰、欧洲地区发病率较高(男性发病率10/10万以上),而非洲与太平洋岛国地区较低(不足1.5/10万)。城市人口高于农村人口,男性高于女性,非洲裔美国人比其他族裔发病率高10%~20%。
我国肾癌发病率仍处于较低水平,总体上男性发病率、死亡率明显高于女性,男女比例约为2∶1,城市发病率和死亡率明显高于农村 [4]。据国家癌症中心全国恶性肿瘤登记数据显示 [5]:2011年中国肾癌新发患者45 096例,占所有恶性肿瘤的1.34%;发病率为3.35/10万,位列所有恶性肿瘤的第15位。男性和女性发病率分别为4.38/10万和2.26/10万;城市和农村发病率分别为4.73/10万和1.89/10万。发病年龄可见于各年龄段,35岁以下少见,但35岁以上则发病率快速升高,至75~80岁达到高峰(14.7/10万)。全国肾癌死亡率为1.12/10万,其中男性和女性分别为1.43/10万和0.81/10万,城市和农村分别为1.44/10万和0.79/10万,占所有癌症死亡的0.72%,位居所有癌症死亡率第16位。
依据是否具有家族遗传性特点,可以把肾癌分为遗传性肾癌和散发性肾癌两种。遗传性肾癌是指具有特定基因改变并具有家族聚集倾向的肾癌,占全部肾癌的2%~4%。临床上所诊断的肾癌绝大多数属于散发性肾癌。20世纪90年代初,通过对遗传性肾癌分子遗传学深入研究,也揭示了部分散发性肾癌发病的分子生物学机制,但是散发性肾癌的确切病因至今未明。大量流行病学研究已经发现了一些与肾癌发病相关的因素,目前认为具有循证医学证据的肾癌发病相关因素有以下4个:①遗传 [6];②吸烟 [7];③肥胖 [8];④高血压及抗高血压治疗 [9]