各种动物叮、咬、螫、抓致伤，为生活和工作中常见病，不同的动物和伤口处理方法不尽相同，中毒严重者应尽量到有条件的医院进行救治，以提高生存率。

（1）首先应明确何种动物致伤，受伤的方式，伤口的部位、大小、深度和污染情况、受伤和就诊的时间。

（2）早期的处理和病情变化。

（3）有无被动免疫，病源动物是否行预防性免疫，疫苗注射的时间（如狂犬病疫苗）等。

（1）伤口的位置、大小、深度、污染情况，有无活动性出血和红肿、渗液、流脓、皮温升高等。

（2）有无发热、畏寒、乏力、头痛、胸闷、呼吸困难、心悸、口唇或肢体麻木、肿胀、活动障碍，有无烦躁、淡漠、昏迷、大汗、低血压、肢体瘀斑、出血点等。

就诊时间较迟，已感染者出现白细胞和中性粒细胞升高，内出血者出现血红蛋白和血细胞比容下降、血小板可能异常。

有毒动物咬螫伤可出现凝血时间延长、肝肾功能损害，转氨酶升高。

较严重的撕裂伤可能需行X线或超声检查以明确伤情。

常见为犬、猫、鼠咬或抓伤，伤口较深，轻者组织水肿、皮肤破裂出血，重者有广泛的组织撕裂伤，可感染狂犬病、破伤风等，主要以厌氧菌为主。

局部有牙痕、疼痛和肿胀，以神经毒为主的表现为头昏嗜睡、视力模糊、肢体麻木和活动障碍；以血液毒为主的表现为伤处剧烈疼痛、进行性肿胀、皮肤瘀血、瘀斑、鼻出血、呕血、血尿、少尿或无尿，伴全身乏力、高热、谵妄、恶心、呕吐等；混合毒兼具上述二者表现，病情危重，病死率高。

局部症状一般表现为红肿、疼痛和水疱，严重者有皮肤坏死。全身症状可表现为过敏性休克、神经毒或血液毒症状。

过敏性休克多发生于有毒昆虫螫咬伤，如黄蜂、蝎子、蜈蚣、毒蚁等，患者主要以皮肤荨麻疹、瘙痒、低血压或呼吸困难为主，应用抗过敏药物和补液可迅速缓解。

无毒动物咬伤除伤口感染外，部分患者亦可能发生过敏性休克或皮肤荨麻疹，但一般无神经毒或血液毒表现。

（1）有明确的致伤史即可以确定诊断。

（2）判断致伤动物是否有毒，或带病（如病犬、病猫等）。

使用一定压力的清水和肥皂水交替冲洗伤口约15分钟，较深的伤口用注射器灌洗或清创，再用无菌盐水冲洗干净，然后用2%～3%碘酊或酒精（面部、阴囊选用碘伏）消毒伤口。如情况允许，伤口一般不缝合。

毒蛇咬伤多为一对深而大的牙痕。伤后立即切开或三棱针针刺皮肤，用拔罐法或吸乳器吸除毒液。用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用等渗盐水、0.05%的高锰酸钾、3%过氧化氢反复冲洗伤口、拔除残留的毒牙。有条件的在转运过程中可将伤肢浸于冷水中（4℃～7℃）3～4小时，然后改用冰袋以减缓蛇毒吸收。处理伤口不应延误转运救治时间。

有毒刺的应在消毒后尽早清除。

不明确致伤动物是否有毒，应密切观察，重症患者必须住院治疗。

1）保持呼吸道通畅、改善凝血功能，纠正休克、心力衰竭和心律失常、水电解质紊乱、利尿排毒、保护肾功能。

2）破伤风抗毒素1500U皮试后肌注，接种狂犬病疫苗。

3）较深、大的伤口，常发生厌氧菌感染，不需要等待细菌培养和药敏，需早期应用抗菌药物预防，常用青霉素类和甲硝唑：青霉素钠200万～1000万单位，分2～4次/天，静脉滴注，使用前注意询问过敏史和进行皮试；甲硝唑0.5，2～3次/天，静脉滴注。如病情较轻，亦可选用阿莫西林0.5g/次，口服，3～4次/天。

1）可使用蛇毒或蝎毒血清、破伤风免疫球蛋白、狂犬病血清，口服或外用季德胜蛇药、南通蛇药、解毒中草药如七叶一枝花、白花蛇舌草等。

2）中和毒素，犬咬伤可用狂犬病免疫球蛋白20U/kg伤口周围浸润注射，使用前需作皮试；毒蛇咬伤可用胰蛋白酶2000U加入0.5%普鲁卡因液5～10ml中在牙痕周围注射，深达肌层。

彻底清创，清除异物和坏死组织。

本病的中医传统处理不及现代西医治疗，临床一般按西医治疗处理。

对于犬、猫等咬伤，尽早注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素，特别是伤口较深、病犬或猫等咬伤的，以预防狂犬病，对于蛇咬伤，要密切观察，有全身症状者即视为毒蛇咬伤，应避免将毒蛇咬伤误诊为无毒蛇处理，延误救治时机。

对于不确定咬伤动物是否有毒的，应留院密切观察，告知存在突然加重或病情反复的可能。

伴明显的全身中毒症状，甚至神志和生命体征异常的提示病情严重，告知可能危及生命。

（1）记录动物咬螫的时间、部位、伤口的情况及伴随症状。

（2）记录危重患者诊断依据及抢救措施；记录普通患者的注意事项及复诊时间。