创伤、化学伤、放射伤均可造成腹部损伤，以创伤多见，腹部损伤分为闭合伤与开放伤。病情轻重不一，严重者危及生命，需紧急救治。

（1）受伤的时间、部位，暴力的方式、大小、方向，病情变化、处置情况。

（2）腹痛的部位和伴随症状，有无头晕、心慌、口渴、胸闷、呼吸困难等，受伤时是否饱食或憋尿，以及有无呕吐、血尿、血便等。

（3）既往有无腹盆部疾病或外伤史。

（1）首先要检查生命体征，明确是否存在危及生命的伤情如气管梗阻、张力性气胸、活动性出血、休克等。

（2）损伤多位于体征最显著位置，检查伤口大小、是否进入腹腔、有无活动性出血，有无腹部饱满、腹部压痛、腹膜炎体征及其出现的部位、范围，听诊肠鸣音是否减弱或消失，有无腹部包块等。

（3）应在解除致命伤情后全面检查有无复合伤、多发伤，避免遗漏。

（4）必要时腹腔穿刺。

了解有无急性失血、是否合并感染等。

根据有无潜血，判断有无泌尿系和空脏器官损伤。

主要排除胰腺损伤。

检查有无血、气胸，异物存留，空腔器官梗阻或穿孔。

了解有无肝脾、肾等脏器挫伤、破裂、盆腹腔积液等。

可提示内出血和空腔脏器破裂，注意当发生腹膜后血肿时穿刺过深可穿入腹膜后血肿从而误诊为腹腔内出血，但穿刺阴性者亦不能完全排除腹腔内损伤。

腹部CT（增强），用于上述检查不能确定或需进一步明确的腹部脏器损伤。

（1）有急性内出血临床表现且进行性血红蛋白和血细胞比容下降多提示肝、脾、肾、胰或大血管损伤，上腹痛伴肩部放射痛提示肝脾损伤。

（2）有腹膜炎表现者及伴肝浊音界缩小或消失者，要考虑胃肠道、胆道等空腔脏器破裂，即使闻及肠鸣音亦不能否定，X线气腹征可协助诊断。必须注意结肠破裂腹膜炎体征出现较晚且不剧烈，早期可无气腹征。

（3）胸片见膈肌模糊或渗出提示膈肌损伤，睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起者可能提示腹膜后十二指肠破裂，血尿和肾区叩痛提示肾脏损伤可能。

（4）顽固性休克、持续性腹痛伴恶心呕吐并有加重趋势的要考虑腹内脏器损伤。

（5）上腹部损伤需考虑胰腺损伤和十二指肠损伤。

（6）下腹部及骨盆损伤伴血尿、排尿困难、会阴部肿胀或牵涉痛者要注意是否存在膀胱、直肠、尿道损伤。

腹壁挫伤腹肌松弛下疼痛减轻，收缩时加重，治疗或休息后病情逐渐好转，而腹腔内脏器伤疼痛与腹肌运动无关，病情有逐渐加重的趋势，影像学检查可明确。

空腔脏器伤以腹膜炎表现为主，可出现剧烈而弥漫的腹痛，实质性脏器伤则以内出血表现为主，腹痛多不剧烈，严重时迅速出现休克。

（1）有明确的腹部外伤史、腹部压痛，结合辅助检查或腹腔穿刺可以确定诊断。

（2）尚需分辨腹壁和腹腔内损伤，严重的腹内脏器损伤可能需剖腹探查进一步明确。

1）无探查指征、病情稳定的住院先行观察及保守治疗。

2）对病情危重者行心电血氧监护，予住院治疗、吸氧和开通静脉通道，进行反复连续的动态观察。

3）积极防治休克，纠正水、电解质、酸碱紊乱、抗感染治疗，有血容量下降或内出血可能即应作输血前准备，如检查血常规、血型、凝血功能和备血，充分评估病情和减少输血流程的延时差。

禁食、卧床休息，视病情行胃肠减压，导尿及术前准备。

1）根据病情行清创缝合、剖腹探查术等。

2）除明确为腹壁表浅挫裂伤外均建议住院观察治疗，有手术指征的及早剖腹探查。

本病属外科急症，需外科处理，中医无治疗优势。

（1）漏诊和误诊多由于创伤腔道较小，或较分散，或早期缺乏典型的临床表现。

（2）熟悉不同创伤机制导致的腹部损伤，提高警惕，对少见如胰腺、十二指肠损伤等应加强认识，动态观察病情，结合辅助检查进行鉴别和分析，避免误诊和漏诊。

早期表现轻微时应告知患者及家属腹部损伤具有高风险、隐蔽性和复杂性，仍需进一步观察和治疗，争取其配合。

病情严重者告知病情危急，风险极大，可能需急诊手术治疗，严重时危及生命。

（1）详细记录腹部损伤的部位及伤口大小、深度等特点，患者的神志、生命体征，特别是有无休克、呼吸困难、内出血表现等。

（2）病情危重者应记录好抢救具体措施及病情变化，并收住院进一步治疗等。

（3）门诊行清创缝合者应在妥善处理患者后详细书写手术记录。