鞘状突未闭、腹壁局部薄弱、腹腔内压力增高导致脏器或组织通过腹股沟薄弱区向体表突出形成腹股沟疝，为普外科常见病。疝内容物多为小肠和网膜，发生嵌顿和绞窄时，往往需急诊手术。

（1）肿物出现的时间、部位及大小、性质、活动度，能否自行回纳。

（2）有无出现腹股沟区坠胀感或腹股沟区疼痛、是否伴有腹痛、腹胀、便秘、呕吐等肠梗阻症状。

（3）有无腹压增高、腹壁肌力减退的因素如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘、营养不良等。

（1）腹股沟肿物的部位、大小、形状、走向、质地，外环是否松弛，站立时有无突入阴囊或达大阴唇附近，男性应检查双侧睾丸是否缺如、不等大、位置、质地有无异常等。

（2）肿物能否回纳，腹股沟包块能否闻及肠鸣音，内环压迫试验：咳嗽时压迫内环是否存在指尖冲击感并能阻止疝块突出，阳性提示腹股沟斜疝。

腹股沟区包块彩超，如其内容物为肠管或网膜，基本可明确诊断。

腹平片，嵌顿疝出现肠梗阻时可发现液-气平面。

（1）腹股沟区坠胀感及可复性包块是该病的典型表现，有时可闻及肠鸣音。

（2）疝囊可进入阴囊或到达阴唇，内环压迫试验阳性的为腹股沟斜疝。

（3）急性肠梗阻患者必须检查腹股沟区排除腹股沟疝。

（4）注意一些特殊类型腹股沟疝，如：

1）Richter疝（嵌顿的内容物为部分肠壁）、Littre疝（嵌顿的内容物为小肠憩室）等不一定出现肠梗阻，同样可发生肠绞窄坏死、穿孔导致严重后果。

2）Amyand’s疝内容物为阑尾，易发生感染，影响疝修补效果。

3）Maydl’s疝（逆行性嵌顿疝，嵌顿疝发生时，可有多段肠管发生嵌顿，状如W型）则可出现疝囊内容物虽无血运异常而腹腔内闭袢部分肠段却可有坏死，如术中未仔细检查可漏诊。

肿物位于阴囊内且包绕睾丸，阴囊透光试验阳性，除婴儿斜疝外疝块多不透光，鉴别不难。

平卧或挤压后肿物可消失，透光试验阳性，超声提示为积液或囊肿，多容易鉴别。

腹股沟区相对固定囊性包块，男性牵拉睾丸时可随之移动，但有时不易分辨，肿物不能回纳是其特点，超声可鉴别。

同侧阴囊内睾丸缺如，捏挤肿块时胀痛明显，超声检查为实性。

（1）根据腹股沟区坠胀感及可复性包块结合包块超声所见可以确立诊断。

（2）不可回纳时尚需判断是否发生绞窄。

适当运动，增强体质，纠正贫血和低蛋白血症。

1）1周岁以内的婴幼儿可酌情使用棉织带捆绑法。

2）因年老体弱或特殊病情不能手术的老年患者可考虑保守观察，或使用医用疝带。

去除腹压增高的因素如治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难、严重腹水等。

1）几乎所有的腹股沟疝都只能通过手术获得痊愈，但无症状者可自行选择择期手术或观察。

2）嵌顿疝应急诊手术，尽量在绞窄坏死前解除嵌顿，不建议手法复位，必须注意绞窄疝肠袢坏死穿孔时肠腔压力降低、疼痛暂时缓解，并不意味着病情好转，更应及时行探查手术。

3）手术方式有疝囊高位结扎术、各种疝修补、成形术及腹腔镜疝手术等，局部存在感染病灶为手术禁忌。现有研究指出腹股沟疝手术可能影响生育，对于男性需行双侧腹股沟疝手术者，主张如无嵌顿，可待生育后再手术，或分期手术。

本病一般以西医治疗为主，中医难有根治之法。针对不愿手术者，可适当使用中医康复治疗。中医认为本病的主要病机为气陷，多用升提益气之法，常用方剂有补中益气汤。

（1）以腹部症状为主诉的嵌顿疝未详细查体可漏诊，就诊时已自行回纳者应详细追问相关病史避免误诊为未嵌顿疝而造成严重后果。

（2）包块较小或隐匿时易误诊为脂肪瘤、腹股沟淋巴结炎等而漏诊，超声检查多可发现和避免漏诊。

（3）对前述某些特殊类型的疝认识不足也可发生误、漏诊，甚至造成严重不良后果，熟悉这些疝的特点，结合术中情况加以辨识可减少误诊。

暂时未行手术治疗的患者建议避免腹压增高的各种因素、改善体质、积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹水、排尿困难等原发病，术后半年避免重体力劳动，以免复发。本病非手术不能自愈。

疝手术可能影响男性生育，疝手术后半年以内避免重体力劳动、保持大、小便通畅，以避免腹压增高而复发。出现嵌顿者有发生肠绞窄坏死可能，应及早来院就诊并建议手术治疗。

（1）患者出现包块的时间，能否回纳，嵌顿的时间和处理，是否伴随腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状、体征。

（2）嵌顿者必须急诊手术，如拒绝手术，应告知风险并记录。