第五节 卵巢肿瘤合并扭转

卵巢肿瘤扭转(torsion of ovary tumor)主要见于学龄儿童,小年龄儿童也可发病随年龄增大发病率也增加,多因卵巢部位出现肿物,发生蒂部扭转所致。一些良性肿瘤特别是囊性畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤,与周围很少有粘连且瘤体较大,故容易发生扭转。
【诊断】
1.症状及体征
(1)早期
1)突发下腹一侧疼痛,较剧烈,有时伴呕吐,体温大多正常;
2)患侧下腹压痛,下腹部可触及触痛性肿物,略活动;
3)肛查可触及患侧肿物伴触痛;
4)白细胞计数正常或略升高。
(2)中晚期
1)腹痛持续存在,但程度似有减轻,低热或中等度发热;
2)患侧下腹压痛伴肌紧张;
3)肛查可及患侧肿物伴触痛;
4)白细胞计数略升高。
2.实验室检查
1)常规肛诊配合腹部双合诊,盆腔内可触及圆形有张力的肿物。
2)腹腔穿刺:穿刺物为血性渗液。
3)B超检查:盆腔内发现囊性或实性肿物。
【治疗】
一经诊断,立即住院行剖腹探查术。有些患儿情况较平稳(多为蒂部扭转不足180°),也可按亚急诊对待,但也以尽快入院为宜。少部分晚期病例,肿瘤已有继发感染和炎性渗出物,多按腹膜炎处理。术中根据患侧卵巢缺血的程度、卵巢与肿瘤的关系并与家长沟通后决定是否切除卵巢。
【预防】
目前B超诊断卵巢肿瘤准确率及阳性率较高,母亲产检及生产后常规体检B超可筛查卵巢肿瘤,可在卵巢扭转前起到预防的作用。

(侯大为 张丹)