腹部损伤（abdominal injury）可分为闭合性和开放性两大类，小儿腹部损伤以闭合性损伤多见，占95%以上。损伤大多发生于男孩。造成小儿腹部闭合性损伤的直接暴力多属钝挫伤，常见的有四类：①交通事故；②跌落伤；③打击伤；④其他如爆震伤，牵拉伤，挤压伤。

伤后局部疼痛、肿胀、皮下淤血、皮肤擦伤或裂伤。肌肉断裂有血肿形成后可触及肿块。受伤部位有压痛。屈身静卧时疼痛减轻，腹肌紧张或增加腹压时疼痛加重。

受伤的器官有脾、肝、肾和胰腺。实质性器官破裂可导致内出血，以休克为主要表现。伤后有腹痛、腹胀，受损内脏部位腹肌紧张及压痛。肝胰破裂后胆汁或胰液流入腹腔出现腹膜刺激征。腹腔内积血、积液可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。肝、脾、肾包膜下血肿表现为胀痛、器官增大、贫血，一般无休克，若包膜迟发性破裂则会引起大出血、休克。

常见的器官有胃、十二指肠、小肠、结肠及膀胱损伤。空腔脏器破裂导致腔内容物溢入腹腔，以腹膜炎为主要表现。伤后出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

腹肌紧张、压痛和反跳痛，继之出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。腹腔积液较多时可出现移动性浊音，积气较多时浊音区缩小或消失。病情持续发展，出现中毒症状及休克。

血、尿、便常规，血生化，血淀粉酶，肝肾功能检查应列为腹部损伤的常规检查。

根据病情需要选用不同体位的透视、摄片或造影。

适用于闭合性损伤怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔者。穿刺液作细胞计数、细菌涂片及培养，必要时作淀粉酶测定。如抽出不凝血液，即可诊断为腹腔内出血，多为实质性内脏损伤。抽出含胆汁的液体提示有上消化道或胆道损伤。带有粪臭的液体提示肠管破裂。抽出尿液表示膀胱、输尿管损伤。腹腔穿刺阴性并不能排除内脏损伤。

作为检测腹腔积血和心包积血的快速诊断工具已被广泛应用。超声在检测腹腔积血方面灵敏度不高（76%～84%），在除外腹腔积血的特异度较高（95%～97%）。它不能作为排除腹腔内损伤的唯一检查，应该是作为一个辅助临床诊断的手段。腹部超声提示阳性结果的，需作进一步的CT检查。

CT尤其是增强CT对实质脏器损伤及其范围和程度有重要的诊断价值，对胃肠损伤检查的价值不大。当临床症状显著但初始CT结果为阴性时，需复查腹部CT（在6小时内）。

对血管损伤和某些特殊部位的血肿如十二指肠壁间血肿有较高的诊断价值，但不易普及，较少应用。

主要用于临床难以确诊时，其诊断价值不亚于剖腹探查术，而创伤性比剖腹探查小得多。由于患儿需进行麻醉和腹腔内充气，以及需要腹腔镜检查的仪器设备和经过培训的医生，使用受到一定的限制。

（1）多发伤者，先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤、开放性气胸等。

（2）实质性脏器损伤，生命体征平稳可先行非手术治疗。若有腹腔内大出血生命体征不平稳者，应在积极治疗休克的同时进行手术。

（3）空腔脏器破裂，应在补液、抗感染的同时，尽早施行手术。

（1）禁食减压。

（2）输液、输血。

（3）抗生素：腹部损伤后，应常规应用抗生素，选择兼顾需氧菌和厌氧菌两类细菌的抗生素。

（4）止血药物：实质脏器破裂出血者应给予止血药物，静脉滴注立止血、维生素K ₁、安络血、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。

（5）动态监护：包括临床观察，心电监护、血压监护、中心静脉压监护、呼吸监护及B超监测等。

（1）保守治疗不能维持生命体征平稳。

（2）空腔脏器破裂伤。

（3）胆道裂伤。

（4）肾蒂或输尿管断裂。

加强儿童及监护人教育，减少外伤。