患者，女性，20岁。

主诉：右侧颈部脑室腹腔引流术后伤口不愈22天。

病史：患者2015年2月不明原因出现头晕、恶心、呕吐，于当地医院检查为Chiari畸形，后前往北京某医院就诊，于2015年4月行颅窝减压、小脑扁桃体切除、硬膜囊扩大修补术。后于2015年8月患者再次出现头痛、头晕症状，再次就诊，诊断为“Chiari畸形脊髓空洞术后、脑积水”，并于2015年8月24日行脑室腹腔引流术，术后神经症状好转，缝合伤口愈合欠佳，于2015年9月4日拆除部分缝线后缝合伤口开裂，后予以再次缝合，缝合伤口仍愈合欠佳，现为促进伤口愈合，于2015年9月16日前来我院创口修复中心就诊，并收入我科。入院时专科情况：右侧颈部上端、发际线外下方可见纵行缝合伤口，长约5cm，缝线在位，缝合伤口开裂，可见内置引流泵外露，缝合伤口边缘轻度红肿，未见明显脓性分泌物附着（图2-1）。

辅助检查：术前查血尿便常规、肝肾功、血生化、凝血四项未见异常。创面分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌阳性，对利奈唑胺敏感。

入院诊断：①颈部术后伤口不愈；②Chiari畸形脊髓空洞术后；③脑积水。

各项术前准备完善后，于2015年9月18日在全麻下行引流泵改置，创面清创缝合术。拆除缝合伤口残留缝线，外露单向引流泵，见内壁纤维囊形成，尚清洁，探查周围未见感染性窦道形成。使用手术圆刀及组织剪去除引流泵周围纤维囊并修剪创缘瘢痕组织后，使用百克瑞、庆大霉素盐水冲洗创面，彻底止血。向颈后潜行分离皮下组织，形成新的皮下隧道，将引流泵移向颈后置入新分离的皮下隧道，用可吸收线缝合皮下组织与基底，固定引流泵并封闭隧道，使之与污染伤口隔离。因伤口张力较大，潜行分离颈前皮下软组织形成推进皮瓣，可向后牵拉减少伤口张力。再次冲洗伤口，置皮下引流管，分层缝合伤口，加压包扎。术后予利奈唑胺抗感染，保持引流管通畅，伤口换药及其他支持治疗。引流量约2ml/24h，于术后48小时拔除引流管（图2-2）。术后第7天患者诉头痛、恶心、呕吐，考虑因为脑脊液引流泵暂不能正常使用，颅内压增高所致，予甘露醇脱水后症状缓解。术后第9天，伤口愈合良好，无不良反应，予拆除缝线出院（图2-3）。

出院后两个月随访，患者伤口愈合良好，脑脊液引流泵可正常使用。