对有胃食管反流症状的初诊患者，美国胃肠病学会建议先行PPI治疗试验，仅在疗效欠佳时进行胃镜检查。考虑到我国是食管癌和胃癌高发病率地区，且上述两种肿瘤在年轻人中也可发生；胃镜检查技术在我国已相当普及，检查成本较低，我国专家共识意见建议对初诊的有反流症状的患者先进行胃镜检查，以了解是否有食管炎及其严重程度（见第三节），同时明确排除其他器质性疾病。对内镜检查正常者不推荐常规取活检组织病理学检查。此外，胃镜是重度反流性食管炎治疗后疗效评估、癌前病变监测随访的有效手段。食管组织病理学检查主要用于内镜下不典型病变的鉴别、癌前病变的检出和随诊。胃镜也是GERD合并出血、狭窄、早期癌病灶的治疗手段。

根据胃镜检查和（或）组织病理学检查，GERD分为反流性食管炎（RE）、非糜烂性胃食管反流病（NERD）和Barrett食管三种亚型，其中反流性食管炎在胃镜下表现为食管下段糜烂、溃疡，可参照洛杉矶分级标准对严重程度进行分级，分为A、B、C、D级（具体见第三节　胃镜检查）；Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，且伴有肠化生改变，其诊断需要结合组织病理学检查（见第三节　病理检查）。

对胃食管反流的检测是诊断GERD的有效方法，可明确反流物的类型和严重程度。反流的检查方法包括唾液胃蛋白酶的检测、食管pH监测、胆红素检测、腔内阻抗联合pH检测。本章有专门的节介绍上述检查方法。

食管压力测定、食管传输功能检查可以帮助了解食管体部的动力功能状态、LES的压力、TLESR的频率，不但有助于了解GERD发生的病理生理机制，也有助于治疗方案的选择；也是GERD患者评估手术治疗和预测手术疗效和术后并发症的指标之一。对临床症状不典型的患者，食管动力学检查是与其他动力学疾病鉴别诊断的主要手段。

现阶段用于GERD诊断的检查方法较多，多数GERD患者病情反复发作，绝大多数检查需要插管或通过胃镜放置检测胶囊，这要求临床医生对患者的病情有全面的了解，并充分知晓每一种检查的适应证、主要优势和不足（表4-1-2），并非越昂贵的检查越好。我们建议临床上根据患者的具体病情、医疗机构的资源有针对性地选择使用。