1.弱酸、非酸反流：GERD中除酸反流（pH＜4）外，弱酸（pH 4～7）和非酸（pH＞7）反流在GERD发病机制中也起着重要的作用，但食管24小时pH监测无法识别这部分反流，pH联合阻抗监测可以更准确地对反流物的pH进行判断。

2.PPI治疗期（PPI-on）反流监测食管pH监测前需要停用PPI药物，以免影响监测的结果，但难治性GERD患者可能无法停用PPI，或临床医生需要了解PPI的抑酸效果，此时会安排患者在服用PPI时接受pH监测。经PPI治疗后酸反流多转变为弱酸反流，单纯应用食管pH监测亦很难得到这部分信息，也需要借助于pH联合阻抗监测。

3.食管pH和胃pH联合监测胃pH监测临床上的应用在临床应用较少，更多是用于科研，如了解正常胃酸分泌的节律，与胃酸分泌异常相关性的疾病如胃泌素瘤、消化性溃疡、萎缩性胃炎等的辅助诊断，抑酸药的疗效评价，以及十二指肠胃反流的监测。特殊情况下，采用双通道、多通道电极联合监测食管pH和胃pH，提高胃食管反流诊断的准确性，尤其是小于2岁的儿童。

食管24小时pH监测尚不是诊断GERD的金标准，酸反流在反流性食管炎患者阳性率＞80%，在非糜烂性反流病患者阳性率为50%～75%，可能的影响因素包括：①检查期间患者进食和活动因插管部分受限，因而监测到的反流事件较少；②反流物为弱酸或非酸性质，无法经pH监测中检出；③症状可能仍与反流相关，但有关反流的参数值未达到诊断标准；④对于症状非持续存在的患者，在检查期间即监测的24小时内，可能处于无症状期，故监测结果为阴性，延长监测时间至48小时或采用Bravo胶囊监测，可以提高反流监测的敏感性和准确性。

因此，采用pH联合胆红素监测或pH联合阻抗监测可以提高胆汁反流、弱酸/非酸反流监测的敏感性。