警惕肺癌的症状

肺癌只要能够早期发现和诊断，早期治疗，预后非常良好。不过，早期肺癌的症状非常隐匿，容易被我们忽视。

肺癌有什么表现和症状？

肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短，胸痛和（或）背部牵涉痛。另外，根据癌肿生长或侵袭部位，肺癌患者可以表现出各种症状，也有部分患者没有任何症状。在体检或因为其他疾病就诊时，常规检查发现肺上肿块，应进一步检查确诊。
可能与肺癌有关的症状如下：
● 肿瘤位于肺内或支气管内出现的症状：
警惕不明原因的长期咳嗽
①咳嗽：大约一半患者会出现咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或仅有少许色泡沫痰；
②痰中带血或咯血；
③喘累；
④发热。
● 肿瘤侵及胸壁或纵隔出现的症状：
①胸痛：
一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。
②肩背部疼痛：
肺尖处的肿瘤侵及邻近的神经，椎体等出现相应症状。
③声音嘶哑：
肺癌或转移的淋巴结侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速，甚至完全失声，同时大多数患者伴有胸痛等症状，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。
④上腔静脉阻塞综合征：
肺癌或转移淋巴结侵犯或压迫了上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、脖子、上肢肿胀，后期侧支循环建立后会出现前胸壁静脉网，表现为青筋突起，交汇。
⑤霍纳综合征：
肿瘤侵及星状神经节可以出现一侧面部无汗，眼裂变窄。肿瘤侵及膈神经可以出现膈肌抬高，矛盾呼吸运动。
霍纳综合征双侧眼裂不对称
● 出现远处转移后转移脏器可出现相应症状
①颅脑转移：
头昏、头痛、呕吐，看东西模糊，一侧或双侧肢体无力等。
②肝脏转移：
右上腹隐痛、黄疸、食欲下降等。
③骨转移：
转移部位骨痛，病理性骨折。
④体表淋巴结转移或软组织转移：
相应部位可以摸到肿块或结节。
● 其他临床症状
①副癌综合征：
指肺癌非转移性胸外表现，可为局部或全身病变。这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；肺癌治疗后，症状可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。
②脑病：
主要症状包括是痴呆、行为异常；行动困难，动作震颤，发音困难，眩晕；肢体感觉异常、疼痛、四肢无力等。
③黑棘皮病：
身体某些部位皮肤增厚色素沉着。
④植物神经功能亢进：
主要表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红。
⑤皮肌炎：
主要表现为骨盆或肩胛无力，面部常有蝴蝶形对称性红斑。
⑥肺源性骨关节增生（HPO）：
主要表现为指（趾）呈鼓槌状，局部有压痛。
⑦弥散性血管内凝血（DIC）：
表现为皮下瘀斑，紫癜、血肿，血尿亦常见。
⑧皮肤色素沉着：
主要表现为身体暴露部位、乳头、嘴唇、颊黏膜、外阴等部位有皮肤色素沉着。
⑨男性乳房发育：
部分男性肺癌患者可出现乳房发育。

出现哪些症状应高度警惕肺癌可能？

对于有下列临床特点，特别40岁以上的吸烟者，应立即采取相应检查，尽早进行诊断和鉴别诊断：
● 无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效。
● 以前有慢性咳嗽，咯痰，近段时间（数周或数月）咳嗽咳痰程度加重，频率增加，痰量增多。
● 近段时间出现痰中带血丝或者咯血，能自行好转，但反复出现。经检查排除口腔或鼻腔出血。
● 近期经常感染肺炎，每一次感染都是在肺的同一位置。
● 作胸片或CT考虑肺脓肿，但没有误吸食物或异物病史，没有发热、怕冷、寒战或大量咳脓痰，抗炎治疗效果差。
● 不明原因的四肢关节疼痛及指（趾）末端关节肿大。
● 影像学检查提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张，相通支气管有可疑狭窄。
● 影像学检查提示孤立性圆形、类圆形病灶和单侧肺门阴影增浓、增大。
● 以前患有肺结核病灶已稳定，其他部位出现新病灶而形态或性质和以往不同，病灶内的成分发生变化，抗结核治疗后病灶反而增大或形成空洞，反复检查查不到痰结核菌。
● 有胸腔积液，进行性增多，但没有发热，盗汗等症状，尤其是经穿刺检查胸水为血性。

为什么肺癌患者会出现声音嘶哑、眼睑下垂、颜面部水肿等肺外症状？

肺癌患者出现声音嘶哑是因为肿瘤或转移的淋巴结压迫或侵犯了喉返神经，该神经有左右两根，控制着我们发声的声门韧带。如果只是一侧神经受累，另一侧声门经过一定时间的代偿，声音嘶哑可以有所恢复。
肺癌患者出现眼睑下垂有两种原因，一是肿瘤侵犯了第一交感神经链，导致眼睑下垂。二是某些肺癌可以出现肌无力的副癌综合征表现，常见于小细胞癌。
肺癌出现颜面水肿多见于上腔静脉阻塞综合征。
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