二、建立静脉血栓栓塞症（VTE）整体观念

深静脉血栓形成（DVT）尤其是下肢深静脉血栓形成与PTE关系十分密切。研究观察发现，90%PTE的血栓是来源于深静脉血栓脱落，而82%的急性PTE患者可以在诊断时发现下肢深静脉血栓。基于PTE和DVT的紧密联系，临床上应在诊断PTE同时寻找DVT的证据，诊断DVT时应注意是否合并PTE。DVT的症状包括患侧肢体的肿胀、周径增粗、疼痛和压痛，查体时注意双下肢腿围的测量、治疗前后腿围的变化，可以帮助提高PTE临床可能性判断以及抗凝治疗后效果的判断。DVT的其他征象包括浅静脉曲张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。建立VTE整体观念，对于整体把握静脉血栓性疾病、建立整体治疗方案和预防方案至关重要。