四、PTE的确诊手段

PTE的确诊方法主要包括肺血管CT造影（CTPA）、肺通气/灌注核素扫描（V/Q显像）、肺血管核磁共振（MRA）、肺动脉造影。

CTPA是目前确诊PTE应用最广泛的检查，它的准确性和敏感性较高，一般的医院均可以开展，同时还可以评价右心功能水平。然而对于中度以上肾功能不全患者、对碘造影剂过敏、妊娠患者有一定的局限性。V/Q显像是另一种敏感性很高的检查手段，它对于外周小栓子的敏感性高于CTPA，对于慢性PTE，V/Q显像是“金标准”，然而由于无法显示具体引起灌注缺损的病变性质，一些非血栓阻塞性疾病、血管狭窄闭塞性疾病均可显示阳性，临床上需要仔细甄别。肺血管MRA作为PTE确诊的方法之一近年发展较为迅速，它的主要优点是无放射性，可区分血管内充盈缺损的性质，同时还可以评价右心功能水平，对于肾功能不全、孕妇以及碘造影剂过敏的患者，肺血管MRA可以优选选择，然而肺血管MRA对于段以下肺血管的分辨较差，容易导致这类患者的漏诊。临床医师可根据所在医院条件、患者具体情况选择以上检查来帮助确诊PTE。