二、神经内镜

神经内镜主要由镜体、光源、成像系统以及图像记录系统组成(图1-3)。目前临床较多的是卡尔斯托斯(KARL-STORZ)和齐柏林(Zeppelin)内镜。按照功能,神经内镜可以分为观察镜和工作镜;按照应用领域,可以分为脑室脑池镜、颅底内镜、椎管内镜等;按照内镜视角,可以分为0°、30°、45°、70°和120°内镜;根据结构和形状,可以分为硬性内镜和软性内镜,软性内镜在神经外科应用相对较少。本书主要介绍硬性内镜。

图1-3 神经内镜系统

硬性内镜镜体一般呈枪状,进行手术操作时使用最多的是0°和30°内镜,而其他角度的内镜(如45°和70°)则多用于术中观。与显微镜相比,神经内镜焦距短、视野宽,具有良好的照明和图像质量,但画面立体感不如显微镜。

内镜光源目前主要以氙灯光源为主,光能转化率高,寿命一般能达到1500小时以上,工作状态稳定,受外界影响小。最近出现新型LED冷光源,可以均匀输出高亮度冷白光,寿命长达60 000小时,80W功率即可相当于氙灯300W的效果,具有广阔的临床应用前景。

目前神经内镜录像系统已经朝高清成像发展,能够借助计算机录像系统,获得1080P的手术录像,有助于资料储存、展出和教学。已有国外公司开展3D内镜的尝试,将极大弥补神经内镜在成像方面的缺陷。