温病在古代的医学经典记载中是这样说的：《内经》说“冬伤于寒，春必病温”，言外因也；又说“冬不藏精，春必病温”，言内因也。先贤张仲景在他的《伤寒论》一书中，大书而特书曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”这是温病与伤寒的分水岭，就是在渴与不渴耳，并未限制温病只发于春天，而不发于其他季节也，我们应当有所发现。首先我们要问为什么叫做温？温是热，热盛则是火。《内经》“病机十九条”，五条属于火，四条属于热，刘河间加了一条属于燥，燥亦热病之类也。先贤朱丹溪谓人“阳常有余，阴常不足”。“阴阳偏盛皆成病”，且有所谓“虚则善受”之理。诚如《内经》所说：“阳盛则阴病”，“邪之所凑，其气必虚”。如果内而邪火发动，外则热邪乘之，外因通过内因而起作用，此温病之所由来也。我对温病在治则方面采用了十六个字的心法，即辛凉透表、甘寒养阴、清温解毒、逐秽开窍。在用药方面，选择了28味清凉之品，随证加减，多收奇效，名曰“二十八将”，歌诀为：

药名：银花、菊花、连翘、桑叶、薄荷、竹叶、天花粉、木通、滑石、瓜蒌、枳壳、贝母、山栀、知母、石膏、麦冬、党参、白芍、板蓝根、元明粉、羚羊角、莲子心、生地、菖蒲、元参、丹皮、犀角、荷叶。

王某，男，50岁。初起时烦热咳嗽，周身不爽，继则胸痛，口咽干，手颤栗不已，口中喃喃如诵佛经，视物模糊，神识不清。曾两次送至某医院，经过全院会诊，检查化验，尚未确诊。我诊断之认为，此温病之类也。《内经》“病机十九条”有云：“诸热瞀瘛，皆属于火”；又曰：“诸风掉眩，皆属于肝”；又曰：“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”。前贤张仲景在他的《伤寒杂病论》中说：“风温之为病也，语言难出，急则如惊痫，时瘛疭。”夫曰瞀瘛，曰鼓栗，曰掉眩，曰惊痫，曰瘛疭，纯系五志动火，热极生风，风火相扇之象。王某之病状与前贤之论断有何不同之点，况且查其病因，患者因系菜农，又值春播时期，急于积肥、送肥，日夜辛勤，不肯休息，因而激起内火，风乘火势，火借风威，此鼓栗振颤之所由来也。遂用清热息风、逐秽开窍、平肝息风之法，一剂而颤栗止，三剂诸症悉痊。

张某，男，汉族，33岁。6月患病，初起时头痛、发热、口干，历易数医都以伤寒治之，不是麻桂，便是参附。口越干、热越盛，烦躁不安，懊 欲死，渐至目直视，口大渴，大便不通，舌质绛，苔黄，脉洪数。病势凶险，濒于危殆。医家嘱其勿食凉物。我诊为温病热盛伤阴，不忌冷饮，需速予冰冷饮之。本证乃热邪深入阴分，耗伤血中津液之候。前医误投辛温之剂，则助长邪热之势，使热邪深入营分，蒸腾血中津液。营阴亏而邪热扰心，则身热、烦躁懊 欲死，双目直视；口大渴，大便不通，系热邪灼耗肺胃津液所致；阴液亏乏，故舌质绛红；热盛，则苔黄，脉洪数。宜清营透热、养阴生津，拟“清营汤”加减治之。

一剂药下，以达透热转气之效，使郁于营分热邪有外达之路，则全身出现黑斑，随之热势消退。约6小时口含化冰块约20余斤，大便3次，神清口不渴，六脉平和。

二诊减大黄、石膏，再进1剂，此仅服2剂，立见奇效。

按：本案乃卫分热邪清宣不当，误用辛温使热邪深入阴分，耗伤血中津液之候。用犀角清心热，生地、元参、丹皮滋营阴而清营热，扶正而不留邪；银花、连翘、竹叶轻清透泄，宣通气机，使营分热邪有外达之路；大黄、生石膏导泄内郁热邪，邪去而正复。

李某，男，汉族，60岁，酒厂工人。患者素体虽瘦而很强健，性嗜酒醇，起病7日，曾邀6位医生诊治，服药6剂，病势日趋加重，已昏迷不省人事，奄奄一息，卧以待死，家属已料无救，急备安葬事宜，在这危急之时，抱一线希望，邀我出诊。见患者躺在炕上仰卧而鼾睡，人事不省，口开眼闭，唇上血痂一层，家属用小勺频频灌水，尚能下咽，以手触之则身灼热，口鼻气息灼热炽手，大便自起病至今未解，食未下咽已7日，只喜饮水，诊寸口六脉隐伏不见，诊趺阳脉亦隐伏不清，证属危候。索前医处方观之，用移山参等峻补之品，系施治误诊，何病能中，此温病之热陷心包证。其因患者素嗜酒醇，积热已深，适值天气炎热，温邪侵袭，首先犯肺，使积热与温邪并争，内陷心包，故来势凶险而见危候。其身热，口鼻气息灼手，乃邪热内陷所致；卧而鼾睡，口开眼闭，不省人事，系热邪郁闭、心包热盛之故；热邪耗灼阴液，故饮水不止，唇结血痂；热邪耗阴而伤气，使心气不足，则六脉隐伏不见。治宜清心热，开心窍，育心阴，拟大剂“清宫汤”加羚羊、犀角之品。

嘱煎两大碗作茶饮，频频灌之，以观其候。次日黎明，患者神志清楚，已能坐而进食。邀我再诊，见神情初复，生机再显，唯大便仍未解。观神诊脉，前方奏效，故原方加大黄9g，服后大便解3次，即觉腹空、饥不择食，食而不觉其饱。

按：本案系温邪上受，误用辛温之品，使邪热内郁心包所致。《温病条辨·上焦篇》第十六条曰：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语……神昏谵语者，清宫汤主之。”乃论述温热邪气侵袭手太阴肺卫，禁用辛温发汗之法。此案前医则误用辛温而助邪热，使腠理开泄而致出汗过多。汗为心之液，汗出过多则伤耗心阴，心虚于内，邪热乘虚而入，热陷心包，乃见人事不省，口开眼闭之危象。用银花、连翘、荷叶清热邪；元参、麦冬、生地育心阴，增液清热；犀角、羚羊角配竹叶、莲子心、石菖蒲清心开窍而醒神明。

张某，男，汉族，29岁。本自津液内乏，又患温病，曾经某医诊治，病势加剧，遂邀我出诊。见患者闭户塞牗，双手抱腹，呻吟不已。询其症状，口干渴，喜热饮，潮热而手足厥逆，腹硬满痛，按之痛剧，大便7日未解，小便赤黄短涩，舌生芒刺焦黄，脉沉实。属阳明腑实，热邪内结，津液欲枯。再索前医处方见有参、附之品，此证乃应下而失于下，延误病机，以致耗津伤液之候。本证身热、胃满、腹硬痛，属腑实热结之象；舌生芒刺焦黄，为热结伤阴；口干喜饮，乃阴液耗损之兆；脉沉实，主燥气内结之候；而手足厥逆及喜热饮者，此系阳极似阴，阳气闭郁于内，不得通达所致。乃下证悉见，急下之以救阴液。遂拟“新加黄龙汤”加减，奏荡涤胃肠热结燥屎，而养阴增液以救其急。

嘱服1剂，6小时后大便下燥屎6枚，坚硬砸之难碎。患者自觉病苦已去大半，亲友见之欣喜，又为之称奇。因邀我不便，家属见此效方，又续服1剂。复诊见患者精神更觉爽快，纳谷馨香，唯有口干微渴。此系津液尚未复元之故，需养阴增津，以扶其正。

服后津足正复，诸症悉除。

按：温病下不厌早。阳明温病，当下即下，以防邪热燥结久居，消灼津液。本案系应下而失于下，热结伤阴，乃致邪实而正虚。《温病条辨·中焦篇》第十七条曰：“阳明温病，下之不通……应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。”此证实危，用吴瑭“新加黄龙汤”加减施治而求得生机。用元参、麦冬、生地、白芍等养阴增液；二花、连翘、丹皮、栀子、犀角、羚羊角以清除里热；硝、黄逐邪通结，使邪退而正气复，这个方法叫做“邪正合治”。

张某，男，50岁，汉族。患者突然腰痛不能转侧，往某医院检查治疗，1周来无效，亦未确诊，其家属邀我出诊。见患者腰部肌肉无特殊，自觉腰痛重，不能翻身，小便浑浊，大便通畅，舌质肥嫩，苔黄厚，脉浮而濡。证属湿热内蕴，湿气伤肾。《内经》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，言内伤也；又云：“足太阳脉令人腰痛”，言外感也。此病因肾脏内虚而又外感湿热，湿热之邪乘虚内着，下注肾府，所以腰痛不能转侧也；苔黄厚，小便浑浊，是因热蕴湿中，热蒸湿动所致。治宜清化湿热，宣痹止痛，拟“宣痹汤”加减用之。

嘱服1剂，腰部即觉轻松而痛大减。方效，再煎2剂，药后腰痛消失，起坐如常；原方再进3剂，除其余邪，以资复正。

按：本案系素质肾虚，乃感湿热之邪，郁阻肾府，使经络痹阻，而成湿热痹痛之候。方用防己、伸筋草、木通、秦艽祛湿清热，通利关节，宣痹止痛，配海桐皮祛湿宣痹，加姜黄行气活血止痛；杏仁入上焦降肺气，滑石入下焦清利湿热，二药相合，上下相应，使水道通调，湿热有外泄之路；栀子泄热而通利三焦，赤小豆、苡米清利关节、经络之湿而有通痹之功，蚕砂配连翘轻清宣泄，透邪外达。诸药共用，清化湿热，通利关节，宣痹止痛。

赵某，56岁，女，汉族，阜康县天山公社社员。于1962年5月发病，开始咽喉疼痛，咳嗽气短，延至7月，渐渐咽喉溃烂，语言难出，经各处医治无效。至1963年10月，咽喉疼痛难忍，咳嗽气短加剧，声音嘶哑，于10月23日来乌鲁木齐市求医。经我详细检查，咽喉上腔呈紫红色糜烂状，咽干气促，咳嗽不能食，胸痛，舌苔燥而厚，脉数大。余认为是热毒蕴结于肺，邪火熏蒸，上乘咽喉，以致声道阻塞，音窍不通，此音哑之所由来也。我曾经治过突然音哑1例，对此嘶哑年余之久病，尚未遇到，兹按现在症状，应以养阴清肺为治疗原则。

上方服过6剂后，突然说话一两句，能发出声音来，咳嗽气促减轻，喉腔糜烂逐渐消退，于是便将此方续服下去，但咽喉仍痛，即兼吹冰硼散，一日3次。服药10剂后，声音已如常人，食欲大增，黄苔全退，咽痛、胸满均消失。服药18剂，告愈。

按：咽痛病症，大多是邪火郁结肺系，津液被伤所致，宜养阴清肺汤加减。如生地、元参、麦冬取增水行舟之计；牛蒡子、贝母利膈化痰以清肺；银花、连翘、菊花、薄荷轻清之气上行可以清热解毒，再加丹皮、黄芩清心肺之热，菖蒲、桔梗开肺窍之闭。可谓四面八方，无孔不入，纵有日久顽固不化，热毒盘踞上焦者，亦当冰消瓦解。本病收效之速，病者大喜过望。

我对耐修子先生的《白喉治法忌表抉微》有小小体会。耐修子说：“养阴清肺汤，始终要守方，随症酌加减，连服自效彰……双单起喉蛾，治与缠喉同，照方均可愈，表散防终凶。一切禁忌药，避之如鸩毒，入口难挽回，千万勿误服。”余在40多年的治疗经验中，以此法治疗喉痛病的确百发百中，这证明了理论与实践相结合，辨证治疗的重要性。但有的同志吃上两剂药，不见效，即另换方药，甚至改用辛温之剂，宣通理肺，或表散，往往贻误病机，殊为令人痛心，而叹惜不已，故笔于此。