患者系蒙古族，女，20岁。

于1958年患黄疸病（急性肝炎）住军区十一医院治疗。突然昏迷，不省人事，历八日之久，不能苏醒，邀余会诊。经详细检查，患者体形肥胖，全身黄如橘色，鼻口之气灼热，脉弦数。余曰：“此女之病，系湿热蕴结日久，以致脾胃之气运失常，不但热邪迫使胆液渗于肌表而发黄，并且湿热化为火毒，侵袭膻中。膻中者，心包络也，系心脏之外卫。心藏神，肝藏魂，心肝二脏均被火毒攻袭，此神志昏迷之所由来也，宜清热利湿、逐秽开窍，当能收效。”遂采用“清宫汤”加茵陈、栀子、黄柏、龙胆草、滑石粉、木通、羚羊角粉、泽泻等大剂量服之。

此方服后，翌日即渐清醒，以后即去羚羊角粉、犀角，连服数剂，黄疸消失，神清如故。

编者按：以上4例神昏案均采用“清宫汤”加减，其为《温病条辨·上焦篇》方，取法咸寒甘苦，主治太阴温病神昏谵语。《陈浩然温病汤头歌诀全集》谓此方功能通窍清火，逐秽解毒。其歌诀为：“三元三麦号清宫，二竹二翘恰恰同；只取莲心五分佐，须磨犀角二钱冲；热痰梨沥五匙下，浊咯蒌皮三折中；毒盛人黄能起死，渐昏荷叶菖银充。”原方加减均编入歌诀。案一患者已至热极劫阴动风险境，故于原方加黄芩、石膏、生地以清热生津而育阴，加杭芍、丹皮、羚羊角以缓肝凉血而止痉。案二患者为痰热盛极化风之征，故仿案一清热育阴止痉法，并加竹沥、瓜蒌、贝母、菖蒲等清热化痰开窍之品。案三患者系“风、火、痰三者结成一体，侵袭膻中”，故用“清宫汤”清火通窍，逐秽解毒；并加银花、栀子、生地、丹皮以增清热养阴凉血之功，加僵蚕、全蝎、羚羊角粉以息风，加天竺黄、石菖蒲、荷叶等品清热涤痰开窍。案四患者起病于湿热蕴结化火，故在清热解毒，通窍逐秽方药基础上，加入茵陈、栀子、黄柏、龙胆草、滑石、木通、泽泻以清热利湿而逐秽开窍。