水肿二

聂某,男,汉族,6岁。
患水肿病已两年半,历经中、西医治疗,服药后泻水则肿消,药停则肿复发,如此反复不愈。于1961年2月9日邀余出诊。详细审察,见头面、四肢俱肿,按之凹陷,面及上肢尤甚。腹肿大,按之硬且痛,青筋显露,阴茎及阴囊亦肿胀。食欲不振,欲饮而小便不利,大便溏。舌苔淡白,六脉濡弱。脉证合参,当系脾肾阳虚,膀胱之气化不行,所以致虚寒阴水也。
盖小儿之脏腑,原系娇嫩,因脾肾阳虚,又遇外感寒湿,而气化不行,以致水停而成肿矣。医者不察,恒投之以攻伐逐水之剂,以求一时之效,殊不知正气被劫而益湿,邪水暂退而重来,是以缠绵两三年之久,而不能彻底解除也。故确定以温肾健脾兼利水行气为主治疗之。
用开水煎1次,分作2次服,连服3剂。
2月13日复诊:服上药3剂后,解大便1次,量很多,腹部压痛减,按之亦软,尿量增多,头面及上肢肿消,但阴囊及下肢仍肿,两腿如粗桶,转侧困难。余曰:“此水湿逗留,继续泛滥,仍宜温肾助阳、培土利水为主。”即在前方内加二丑9g,附片增至9g,并服“肾气丸”,每服1丸,每天2次,连服6剂。
2月27日三诊:全身水肿已消,食欲佳,二便正常。余曰:“现在水邪已退,自当继续补其正气,以巩固其疗效。”处方:“金匮肾气丸”40丸,每天午、晚各服1丸。“人参归脾丸”20丸,每早服1丸。连服数月。翌年患儿上学,再未复发。