患者蔡某，男，34岁，兵团通用机械厂干部。

病已2年多，因治疗无效，现脾脏已切除，肿仍不消，而且加重，小便不利，有时鼻衄，腹胀满，下肢按之深陷，脉象虚弱。察言观色，看他愁眉不展，思想上负担很重。余曰：“你思想上应抱一个乐观态度，服药就容易见效。缘于此种病，都有肝气郁结，血瘀脉络，肝郁日久，影响脾肾两虚，脾阳虚则堤防塌陷，肾阳虚则水气泛滥，渗入肌表，形成肿胀。在治疗大法上，宜先健脾利湿，温补肾阳，辅以疏肝解郁之品，多服几剂，当能解除。”遂采用了“济生肾气汤”加干姜、党参、白术、当归、白芍、郁金等药付之。服20余剂，肿大消，后又服数剂，则发鼻衄。余曰：“此系热伤阳络而鼻衄。”即于原方去干姜、附片、肉桂、党参、白术，加生地、丹参、犀角、阿胶，先后断断续续，共服60余剂，病已基本全好，昨日还来门诊复查1次。

编者按：黄疸一、黄疸二、鼓胀三案皆为肝硬化，故一并出按。陈老认为，“肝硬化”从其临床表现来看，可归于中医之黄疸、肝着、鼓胀。考其病源，总以六淫外感（以湿热者居多），或七情内伤，或饮食不节（如嗜酒等），使肝气郁滞，久则伤于脾胃（木克土）、肾元（土不制水），失其转输运化之职，而成斯疾。肝脾同病时，治疗以疏肝解郁、健脾利湿、化瘀软坚为法，常用“逍遥散”加减治疗。临证时加强疏肝理气止痛之效，可用木香、香附、郁金、元胡。化瘀软坚常用桃仁、郁金、牡蛎、鳖甲、三棱、莪术等药。黄疸一案即以此为法。至若肝、脾、肾三脏俱损，气、血、水（湿）三邪互结，则治以疏肝、健脾、益肾，化瘀、软坚、利水（湿）为法。黄疸二案则为肝病日久，波及脾肾，致使邪盛正虚而现气郁血滞湿阻，故用“茵陈八珍汤”加味，舒肝解郁、健脾补肾、清热利湿、化瘀软坚，以扶正而祛邪。鼓胀一案则为肝气郁结、脾肾两虚、水瘀互结并见之证，故予“济生肾气汤”加健脾、理气、祛瘀之品，并随证加减进退。