上篇　基础篇

第一章　心络生理

第一节　心络构效

一、心络生理特性

络脉是一个“三维立体网格系统”［3］，这是从时间、空间、功能等角度对全身络脉的高度概括，人体内的络脉广泛分布于脏腑之间，庞大复杂，有着高度细化的分层和空间分布规律。络脉与气血阴阳有着密切的联系，因此络脉在理论上有气血阴阳之分，在里在脏谓之阴络，在表在腑谓之阳络，《血证论》中提到：“阴络者，谓躯壳之内，脏腑、油膜之脉络；阳络者，谓躯壳之外，肌肉、皮肤之络脉。”阴络多分布于体内的脏腑，根据其分布区域的不同可分为心络、脑络、肝络、肾络等，其敷布气血的功能助各个脏腑功能的形成。络脉中也有气血之分，经主气，络主血，气络主功能，血络主形质，气络与血络相伴而行，共同成为气血运行的载体。心络作为络脉的重要组成部分，也分气血阴阳，具备络脉的多层次性、广泛性、网络性的一般结构特点以及双向流动、满溢灌注等特性。但因其络属于心，其络属脏腑的生理功能及生理特性有其独特之处，本篇根据络病理论以及心的生理功能、生理特性来归纳总结心络的生理特性和生理功能。

（一）阳络在外，濡养温煦

络脉从部位上有阴阳之分，浮现于体表可见者即为阳络，《灵枢·经脉》：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”指出浮露表浅能够看到的皆为络脉，即阳络。心居上焦，为五脏六腑之大主，心之阳络参与全身皮部的组成，与皮下毛细血管伴行，遍布全身，在体表形成心络网格。心为阳脏，五行属火，为阳中之太阳，有温暖温热之意，十二经之气血通过心络传输至体表来温煦濡养全身皮肤，以保持人体正常的体温，抵御外邪，助体内脏腑发挥其正常的生理功能。

（二）阴络在内，细密量多

在结构上隐藏于纵深之处，横贯行走于脏腑内部，与脏腑联系紧密者即为阴络，心络之阴络散布于脏腑区域，循行于脏腑，成为该脏腑组织结构的重要组成部分，脏腑通过络脉发挥其生理功能并形成与其他脏腑和外界的联系，从心脏的经脉主干上支横别出，呈树状网络状分布，又逐层细分，《灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络”“当数者为经，其不当数者为络也。”且现代研究表明，由于微循环与络脉的渗灌气血以及营、血、津的互渗作用相似，故认为络脉与微循环也有相似之处，其物质基础包括微动脉、毛细血管、后微动脉、毛细淋巴管等微小血管及其功能调节机构。心脏大血管依次分出中、小血管，微血管，直至全身约有400亿根毛细血管，而冠脉微循环血管细密，数量众多，为气血汇聚之处，内连脏腑，成为五脏六腑结构与功能的有机组成部分。心为五脏六腑之大主，心络亦与五脏六腑联系甚密，其数量众多，渗透至脏腑之间，在体内脏腑间架起桥梁，沟通内外。

（三）收缩交替，鼓动有力

心主血，心主脉，心与脉直接相连，形成一个密闭循环的运行系统，心脏的正常搏动可鼓动血液，心络之有形的气络与血络随着心脏血脉的鼓动而动，维持心脏正常的生理功能，输送血液至全身各处，营养全身脏腑。心络之血络有形，中空有腔，气络无形无腔，在伴随心脏鼓动这个过程中共同完成其疏散营血以营养、布散气津以调神导气的作用，即渗灌气血的作用，经络系统运行气血的功能主要是通过心络舒缩鼓动来协助完成的。心脏舒张时，血液经有形之血络聚于心，心脏收缩时，血液又经血络布散至全身，此一收一张，无形之气络的气津与血络中的营血互渗，将脉内外的营养物质交换综合，散布至全身。

（四）心络上承于肺，散于心系

络脉是经脉支横别出的分支，《灵枢·经脉》中关于心经曾这样记载：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系”“其直者，复从心系，却上肺”。心络是由心经别出的分支，心经从心中出发，出属心系，故心络也随之散于心系，这里的心系指心脏与其他脏器相联系的组织，主要指与心连接的大血管及其功能性联系。心络经心系汇聚气血，综合百脉之气血汇聚于肺，肺经向下转输于心，再由心经与心络协调之舒缩调节散布于全身，四肢百骸，濡养全身脏腑。故曰心络上承于肺，散于心系。

二、心络生理功能

（一）津血互渗，助心生血

心主血，有生血的作用，即所谓的“奉心化赤”，营气与津液入脉，经心的作用化生为血液。心之气络与血络在生理功能上相互协调，相互配合，共同完成其津血互渗的作用，经脉若满则可外溢于络脉，津血得以储存，经脉若空则络脉予以补充，共同发挥经主气，络主血的作用，使津血始终处于充盈的状态，不至于流失，以提供和保证脉内津、气、血的基本原料，为心化生血液起到辅助的作用，助心行血。

（二）面性弥散，敷布经气

心络包括气络与血络，气络为经络之络，心主血，心气能够推动气血的运行，输送营养物质于全身，心之气络有弥散敷布经气的作用，且流动缓慢，类似于心脏收缩泵血、心脏传导系统功能以及神经系统、内分泌激素与血管舒缩的调节功能。此过程中心之搏动非常重要，心络的作用将经气由经脉中线状流动的状态，进入心络随着搏动将经气输布全身，循行表里上下，无处不在，在体内呈现片状、面状、立体网状结构，面性弥散。心络呈一闭合的网状系统，在四肢末端广泛地联系在一起，经气在这个闭合的网状系统中层层渗灌，与机体进行充分的营养交换，经气作为沟通和维持脏腑联系和平衡的重要介质，也是通过广泛分布于脏腑之间的气络相互流通，双向流动，实现脏腑之间信息的传递和功能的协调，维持人体内环境的稳定。

（三）渗灌津血，贯通营卫

心络之血络为脉络之络，心之脉络主要指渗灌血液到心肌组织的冠脉循环系统，包括分布于心肌的微循环。心络系统是营卫气血、津液贯通的最小的基本单位，营卫气化以津血为基础，而心络渗灌津血，促进营卫气化。心络渗灌津血还可濡养全身，《灵枢·本脏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。”经脉的这种作用主要依靠络脉来实现。心络从经脉中支横别出，逐层细分，把经脉通道中纵向运行的气血横向弥散渗灌到全身各个组织脏腑中去，维持人体的正常生命活动和保持人体内环境的稳定，发挥着《难经·二十二难》中提到的“气主煦之，血主濡之”的作用。