18.如何判定甲状腺功能减退症的轻重程度?

甲减病人经常问一个问题:我得的甲减重吗?甲减的程度由轻微到严重有很大的区别,国内外到现在没有统一的分度标准。我们根据治疗原发性甲减病人的体会,建议将与甲减密切有关的症状和甲状腺功能综合在一起,将甲减分为3度:①轻度甲减(即亚临床甲减,SCH):没有甲减症状,TSH一般不超过10μIU/ml,FT 4和TT 3在正常范围;②中度甲减:有甲减症状,如怕冷等,TSH 10~50μIU/ml,FT 4和 TT 3均低于正常;③重度甲减:有明显的甲减症状,如明显怕冷、乏力、面部肿胀、体重明显增加等,TSH超过50μIU/ml,TT 4、TT 3、FT 4和FT 3均明显低于正常。将甲减分为不同程度有利于对病人进行个体化治疗。