急性上呼吸道感染（简称上感）为鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。其主要病原体是病毒，少数为细菌。上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬、春季节。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。本病通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。

急性上呼吸道感染70%～8O%由病毒引起，2O%～30%为细菌引起。

根据临床表现主要有以下类型：

为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。

多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。多发于夏季，多见于儿童。

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。

病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。咽部明显充血，扁桃体肥大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

（1）对有急性咳嗽和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。

（2）抗菌药物治疗：目前已明确普通感冒无须使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

（3）中药治疗：可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，有助于改善症状。

避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场所出入。

坚持适度、有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。

急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。本病多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感，常发生于寒冷季节或天气突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

病原体与上呼吸道感染类似。

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。

常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮、排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。

起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。

一般急性气管支气管炎患者无须住院治疗，对症治疗或应用口服抗生素即可。有慢性心、肺基础疾病者，流感病毒引起支气管炎，导致严重缺氧或通气不足时，需住院接受呼吸支持和氧疗。

多休息，多饮水，增强体质，避免劳累，防止感冒。

有高热、咽喉肿痛者，给予清淡、易消化、高维生素的流质或半流质饮食，如米粥、带蔬菜末的烂面条、鸡蛋羹、果汁等，避免辛辣、油腻食物。恢复期可给予高蛋白、高热量、高维生素营养丰富的饮食，以帮助恢复体质。

咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新，桃金娘油提取物化痰，也可雾化帮助祛痰。较为常用的有棕色合剂，也可选用中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、β ₂受体激动药等。发热可用解热镇痛药对症处理。

有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药，少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。

（1）保持室内空气清新，通风换气，流感流行期间每天做空气消毒，如用食醋熏蒸等。

（2）在寒冷及天气骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。

（3）吸烟者劝其戒烟，加强呼吸运动锻炼。

如症状加重、痰量及性质改变，应及时就诊。