50.高血压病患者常见哪些心脏超声改变

●高血压是以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性功能改变的全身性疾病。长期持续性的高血压损害心脏,产生左室肥厚、左心衰等病变,称为高血压性心脏病。
●高血压病患者常见的心脏超声改变如下:
1)左心室肥厚:是高血压心脏病主要的超声表现,超声检出室壁肥厚早于心电图。向心性肥厚:左室壁与室间隔呈向心均匀性增厚,心肌回声无改变,左心室壁正常或变小。心肌收缩运动较正常增强。多位对称性肥厚:室间隔、左室后壁≥12mm,室间隔/左室后壁比值<1.3。心超左室长轴切面显示室间隔和左室后壁对称性肥厚;心尖四腔切面显示室间隔和左室壁向心性肥厚,左室心腔变小;左室短轴切面显示左室心肌成对称性肥厚,心肌回声无改变,心室腔变小。离心性肥大:晚期左心室壁可以对称性增厚或不增厚,左室左房腔扩大。室壁运动减低,整体收缩功能下降。
2)左房增大:可以引起房颤,并导致左房血栓形成。左室长轴切面显示室间隔和左室后壁明显肥厚,心肌回声无改变,左房增大。
3)主动脉内径轻度扩张。
4)主动脉瓣膜易发生增厚、钙化等改变,二尖瓣瓣环扩张可导致反流,二尖瓣腱索变性、断裂,导致二尖瓣关闭不全。
5)左心室心功能改变:左心室舒张功能异常可早于室壁肥厚;晚期(离心性扩张)时收缩功能减低。