74.心绞痛应与哪些胸痛相区别

●急性冠脉综合征:

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

●主动脉夹层:

典型的急性主动脉夹层患者往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥,甚至突然死亡。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。

●肺栓塞:

最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。

●张力性气胸:

患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗,颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿,并有脉搏细弱而快,血压下降、皮肤湿冷等休克状态,甚至出现意识不清、昏迷,若不及时抢救,往往引起死亡。
特别提醒
急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸可致命,应及时前往医院治疗。