典型心绞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射，疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。

发热（37.5～38.5℃）、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，是由坏死物质吸收所致。

可出现恶心，呕吐，腹痛和呃逆等，是由迷走神经张力增高和心排血量降低所致。

以窦性心动过速及室性心律失常多见，其次是房室传导阻滞和束支传导阻滞，也可出现房颤和显著窦性心动过缓等。心律失常是心肌梗死急性期死亡的主要原因之一。

患者表现：收缩压<10.6kPa（80mmHg），面色苍白，焦虑不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，尿少，脉搏细速等。

发生率为32%～48%，主要为急性左心功能不全。

心率多较快，也可减慢；S1减弱，奔马律；10%～20%的患者在心肌梗死后2～3日内出现心包摩擦音；心尖区粗糙的收缩期杂音或收缩中/晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。