94.什么是冠状动脉瘘

●冠状动脉未经毛细血管网而与心腔或大血管(体循环或肺循环)任一阶段之间直接相交通,其病理生理改变相同,可以统称为冠状动静脉瘘,简称冠状动脉瘘。
●冠状动脉瘘通常是先天性的,少数是获得性的。先天性冠状动脉瘘因胎儿心血管系统发育过程中,心肌窦状间隙未退化而持续存在所致,亦有人认为冠状动脉瘘远端分支的血管网发育异常。获得性的冠状动脉瘘主要是因冠状动脉硬化、大动脉炎及手术、创伤等引起。
●临床上按瘘口的多少将冠状动脉瘘分为三种:①单一瘘口;②多个瘘口或形成血管丛样变;③瘘口位于冠状动脉主支侧面与心腔形成一侧壁交通,或冠状动脉明显扩张,形成冠状动脉瘤,从心脏表面不能确定瘘口的确切部位及大小。
●冠状动脉瘘患者症状的出现时间与分流量大小、瘘管的异常交通部位、伴发的其他先天性心血管畸形等因素密切相关。临床表现可以有:①心力衰竭;②缺血性心肌病;③肺动脉高压;④亚急性细菌性心内膜炎。目前冠状动脉瘘常规治疗方法有保守治疗、经导管封堵和外科手术三大类。