- 医学影像学读片诊断图谱:胸部分册
- 邹煜 高莉
- 7字
- 2020-08-28 07:14:45
第四章 肺部炎症
第一节 大叶性肺炎
图4-1-1和图4-1-2为大叶性肺炎病例。
图4-1-1 大叶性肺炎
男性,54岁,糖尿病5年,发热、咳嗽7天。A~D.CT示右肺上叶见大片密度增高实变影,其内可见支气管充气征
图4-1-2 大叶性肺炎
女性,25岁,发热伴咳嗽、咳痰3天。A、B.平片示左上肺见片状密度增高影,边缘模糊
【诊断要点】
①青壮年多见,急性起病,常伴畏寒、高热,典型有咳铁锈色痰。血常规白细胞增高。②CT表现与病理分期密切相关,实变期常表现大片密度增高影,密度较均匀,以肺叶或肺段分布,其内可见支气管充气征,病变常被叶间胸膜阻隔,接触面平直,肺体积可缩小,原因是支气管黏液栓或肺泡Ⅱ型上皮损伤所致;消散期呈散在、大小不一斑片实变。③临床抗炎治疗有效,CT复查病灶短期内明显吸收。
【鉴别诊断】
(1)干酪性肺炎:
为肺部结核感染肺炎型,与大叶性肺炎影像表现类似,其病变内常出现坏死区及多小空洞表现,此外临床结核中毒症状及痰培养有助于辨别。
(2)肺不张:
临床无感染征象,近端支气管阻塞,肺体积缩小,叶间裂移位。