急性心梗　小小牙痛，竟暗藏危机

急诊室故事
李大爷半夜突然牙痛，但想想大晚上看病不方便，就熬到了早上。一早到门诊挂了牙科准备看牙痛，但是在等待就诊的时候李大爷突然昏厥，被门诊医务人员紧急送到急诊室，结果做了心电图检查发现是急性心肌梗死，紧急做了心脏支架手术才及时挽回生命。事后李大爷及家里人唏嘘不已，小小牙痛，竟然也能暗藏危机，幸亏是在医院里，如果是在家里，后果简直不能想象，以后牙痛也一定要引起重视啊！

认识心肌梗死

给心脏输送氧气和营养物质的动脉叫冠状动脉。当冠状动脉发生病变（痉挛或者堵塞）时，如同输送的管道被阻断，由冠状动脉负责的心肌部分就无法得到氧气和营养供给，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的综合征，就是我们常说的“心绞痛”，劳累或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日1次，也可1日数次，休息或用硝酸甘油类后消失。如果缺血缺氧不能及时处理，胸痛等症状持续存在，导致这部分心肌开始逐渐坏死，心肌的坏死就是我们常说的“心肌梗死”。
心肌梗死

表现特点

心肌梗死前，心脏都会给我们发出警报。关注这些警报，有助于我们及时发现心肌梗死，挽回生命。
典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛：
常伴有胸闷（如同胸部坐着一头大象或者如同重石压胸）、无力、大汗淋漓、烦躁不安、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：
左肩是心脏的放射点之一，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。
头痛：
因为脑组织对缺血、缺氧极其敏感，当病人发生心肌梗死时，脑供血不足会导致头痛。
下颌痛、牙痛：
可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛或是疼痛不止；或者出现不清楚具体是哪颗牙齿疼痛，也不红不肿，并伴有头晕、胸闷、憋气、心前区不适、心慌、出汗等症状时，那么很有可能是急性心肌梗死。
颈部、咽喉痛：
如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
胸骨后疼痛：
指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕急性心梗。
后背痛：
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。
上腹部疼痛：也可以说是胃痛。如果病人出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心肌梗死的可能性。
左下肢、左腹股沟痛：
突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
无痛性心梗：
病人仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗。

处理方法

☐　发作时立刻平躺休息，心绞痛者一般在停止活动后症状即可缓解。
☐　舌下含服硝酸甘油1片，在血压不低于平时水平的前提下，可每5分钟含服1片，最多不过3片（血压低者不能服用硝酸甘油）。
何时需要专业帮助
如果疼痛严重，服用硝酸甘油也不缓解症状，那么就要考虑心梗，应迅速拨打急救电话，期间不要坐起来，更不要走动。
温馨提示
①　关注药物副作用。硝酸甘油片需舌下含服，含服硝酸甘油片后约1～2分钟开始起效，半小时后作用消失。可每5分钟含服1片，但不超过3片。因其可引起面色潮红、头痛、血压下降，偶伴晕厥等症状，因此血压低者不能服用硝酸甘油。
②　定期体检。心脏病不再是老年人的专利，更多的年轻人也会得心脏病。对于存在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期饮酒吸烟、长期熬夜、工作压力大等心脏病高风险因素者需要定期体检。
③　适当活动。心脏病者注意适当活动，以不引起胸闷胸痛症状为宜。
④　健康饮食。
a.　低盐饮食：每天的盐摄入量应控制在6克（相当于一啤酒瓶盖）以下。
b.　低脂饮食：可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油。每日的总用油量应限制在5～8茶匙，避免食用动物内脏，例如肝、心、肾等。
c.　多吃富含维生素和膳食纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和少量瘦肉及家禽肉。
d.　注意少食多餐，切忌暴饮暴食，不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。
⑤　健康生活。戒烟限酒，控制体重，规律作息，不熬夜，保证充足睡眠，培养良好的生活习惯。
⑥　避免情绪波动。情绪起伏过大（大喜大悲），会增肌心肌耗氧量，增加心肌梗死的风险。
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